医院病案质量的影响因素及优化对策.docx

医院病案质量的影响因素及优化对策 医院病案记录了患者的详细信息及在本医院的就诊信息，对患者和医务人员具有重要价值。在社会快速发展的背景下，医院病案管理工作也在不断优化。基于此，本文从优化医院病案质量的重要意义出发，分析医院病案质量管理工作存在的主要问题，并对优化医院病案质量的对策进行探讨，旨在为相关工作人员提供参考。 1. 优化医院病案质量的重要意义 医院病案质量管理工作是医院管理中的重要组成部分，目前医院病案管理主要依赖网络技术、计算机等设备进行操作，通过计算机管理病案可以为医院管理提供统计报表，帮助医院管理者了解医院该阶段发展详情，分析目前医院经营情况、患者满意度、诊疗效果等。 优化医院病案质量可以提高医院信息资源共享效果，通过信息技术可以将患者病案录入医院计算机中，建立完善的管理系统，将患者病案系统完整地收录到管理系统中，在医院各个部门之间实现共享，通过共享模式促进各科室、部门之间的有效沟通、合作，共同完成患者的诊疗工作，最大限度地缩减患者就诊的时间和压力，进而全面提升医院服务质量。 1.1 提高医院信息资源共享效果 通过优化医院病案质量，可以提高医院信息资源共享效果，缩减患者就诊的时间和压力，进而全面提升医院服务质量。 1.2 有利于医院提高经营管理效果 优化医院病案质量可以有利于医院提高经营管理效果，通过计算机管理病案可以为医院管理提供统计报表，帮助医院管理者了解医院该阶段发展详情，分析目前医院经营情况、患者满意度、诊疗效果等。 1.3 为医院考核工作提供参考价值 病案管理数据不仅为临床诊疗提供诊断、临床经验等信息，并且通过信息采集、整理为医学科研项目提供病例，为医务人员临床诊疗提供参考价值，既可以提升医务人员的诊断效果，也可以提升患者的满意度。 1.4 有利于临床及科研 病案管理数据可以为临床诊疗提供诊断、临床经验等信息，并且通过信息采集、整理为医学科研项目提供病例，为医务人员临床诊疗提供参考价值，既可以提升医务人员的诊断效果，也可以提升患者的满意度。 1.5 作为基础评估标准项目 通过病案管理可以提炼出许多有价值的信息，比如根据病案可以了解医院就诊患者的病情，科学划分患者就诊氛围，这对医院后续经营决策至关重要。 2. 医院病案质量管理工作存在的主要问题 2.1 病案目录问题 病案目录是病案管理的核心内容，也是医院开展业务活动的统计根源，如患者的年龄、性别、病种等信息都可以按照标准和指标对病案进行管理和统计，促使病案业务活动直接通过目录查找。 病案目录可能会存在信息不正确、项目不完善等问题，如姓名不准确、年龄不符、电话号码不全、遗漏少填、患者联系人不明确等，这些都是影响医院病案目录质量的主要因素。 2.2 病案形成问题 病案作为医院诊疗及医学科研的重要信息数据，不仅可以为医院服务提供准确依据，也是发生医疗纠纷以后，医院和患者双方维护自身权益的依据。 为此，医院需要确保病案形式的完整性，对病案形式进行专门的跟踪监督及管理控制，及时解决问题。医院病案形式的完整性主要有两个方面，一方面是形式上的完整性，是将所有的病案信息集中归档，同时保证其准确和完整，做好保管工作。另一方面指的是内容的完整性，也就是病案中各项内容都应当完整，但实际上经常存在一些临床检查报告收集不及时、检查报告未保存等一系列病案内容缺失的问题。 出现这些问题的主要原因包括患者出院前或者转院以后的相关信息报告未及时收集，或部分信息未填写，医院需要采取有效措施来解决这些问题。 优化医院病案质量管理工作对医院的发展和运营具有重要意义，医院需要采取有效措施来解决病案质量管理工作存在的主要问题，提高医院病案质量，提高医院服务质量，满足患者的实际需求，为每一位患者提供最佳服务，为患者的健康保驾护航。