【医疗保险培训考试试题知识点】
1. **定点医疗机构识别参保人员身份**：定点医疗机构在提供医疗服务时，需要通过身份证、医保卡、社保卡等证件来识别参保人的身份。
2. **急诊处理原则**：定点医疗机构在遇到参保人员急诊时，应先进行抢救治疗，后续再补办相关手续，不得因手续问题延误诊治，否则需承担相应责任。
3. **住院流程与责任**：参保人员住院时，医疗机构需发放《住院通知书》，患者或家属需如实填写。出院时，科室需回收附带病历并送交医保经办机构审核。病历填写不符规定，医保将不支付相关费用。
4. **知情同意权**：定点医疗机构需确保参保人员的知情同意权，提供门诊、住院费用清单，对自费项目需征得患者或家属同意并签字确认，否则费用医保不予支付。
5. **处方外配制度**：参保人员可选择在本院取药或到定点药店购买处方药，医疗机构应提供外配处方，特殊药品需严格管理，不得由患者自行外购。
6. **合理用药原则**：医师应坚持因病施治，合理用药，避免开具大处方。口服药急性病不超过7天，慢性病不超过14天，中草药不超过5剂，静脉输液不超过3天。
7. **重症慢性病处方审批**：重症慢性病处方金额超过200元需医保办审批，一次处方总额不超过100元则在医院审批。
8. **出院带药规定**：出院带药口服药不超过3天用量，品种不超过3种，同种药物不超过2盒，不得带注射剂、输液、中草药。
9. **抗菌药物使用原则**：预防感染优先选用非抗菌药物，治疗轻度或局部感染才考虑抗菌药物。预防性使用抗生素注射剂不超过24小时。
10. **诊疗原则**：医师应遵循先一般检查后特殊检查的原则，避免不必要的检查和治疗。危重病人特殊情况除外。
11. **康复治疗医保支付规定**：一次住院医保基金支付物理治疗项目不超过3项，每项不超过300元。
12. **违规行为**：包括但不限于冒名就诊、不符合入院指征收治、提前出院、虚假费用上传等，这些都是医保违规行为。
13. **医疗机构行为规范**：禁止将医疗机构资质出租、超范围服务、虚构医疗服务等行为，以及使用非本医疗机构名义开展诊疗并申请医保费用。
14. **医保医师行为规范**：医保医师应符合相关资格，处方书写规范，且有维护医保基金安全的责任，如违规操作将受到扣分处罚。
**问答题知识点**：
1. **医保医师条件**：通常包括具备合法医师资格、注册在定点医疗机构、接受医保政策培训并通过考核等。
2. **医保处方要求**：处方需清晰、完整、规范，包括药品名称、规格、剂量、用法、用量、患者信息等，且需注明医保支付类别。
3. **医保医师职责**：医保医师需严格按照医保政策规定进行诊疗，合理用药，控制医疗费用，核实患者身份，确保医疗信息的真实性，参与医保政策的学习和宣传等。
以上内容涵盖了医疗保险中的关键知识点，包括定点医疗机构的服务流程、医保政策的执行、医师的职责以及违规行为的处理等方面，是医疗保险培训的重要内容。
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