肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,主要涉及肺部的感染和炎症。本题集主要考察的是呼吸内科学中的肺炎知识,特别是肺炎链球菌肺炎这一类型的疾病。以下是对题目中涉及的知识点的详细说明:
1. 肺炎链球菌肺炎的临床表现:
- A. 患侧呼吸运动减弱:这表明肺部可能存在炎症或积液,导致呼吸受限。
- B. 患侧语颤减弱:肺炎可能导致肺组织密度增加,从而减弱语音震动。
- C. 患侧叩诊呈浊音:这是由于肺部存在炎症或积液,声音传导受到影响。
- D. 患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音:这些音色变化提示肺部存在感染,可能导致气道阻塞或分泌物增多。
- E. 累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音:胸膜炎的表现,可能与肺炎并发症有关。
2. 肺炎球菌肺炎的病理变化:
- A. 肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出:这是早期炎症反应的特征。
- B. 肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出:白细胞参与免疫反应,红细胞渗出可能表示有出血。
- C. 肺泡内充满大量红细胞,并有纤维蛋白:红细胞的大量存在可能提示出血,纤维蛋白是炎症过程的一部分。
- D. 肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气:这是病情好转的迹象。
- E. 以上全包括:这说明肺炎球菌肺炎的病理过程涵盖这些变化。
3. 休克型肺炎的诊断:
- E. 血压 10.6/8.0kPa(80/60mmHg):低血压是休克的标志,是判断休克型肺炎的重要指标。
4. 肺炎球菌肺炎的病理特征:
- B. 肺炎球菌肺炎:病理切片显示肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,符合该病的特点。
5. 脓胸与病原菌:
- E. 厌氧菌:患者有龋齿,且咳出黄臭痰,结合胸腔积液和恶臭脓性液体,可能由厌氧菌感染引起。
6. 克雷白杆菌肺炎的X线表现:
- C. 病变中的炎性渗出液黏稠而重:这是叶间隙下坠的原因,因为重力使黏稠的渗出液向下沉积。
7. 肺炎的诊断:
- A. 肺炎克雷伯杆菌肺炎:青年男性,受凉后迅速发病,左侧胸痛,X光片显示淡薄阴影,对青霉素反应良好,符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征。
以上知识点涵盖了肺炎的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面,反映了呼吸内科医师在处理肺炎病例时需要掌握的基本知识。