中西医结合内科(医学高级)-案例分析题_14.doc
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根据提供的文件内容,我们可以从中提炼出以下几个主要的知识点: ### 1. 支气管哮喘的临床表现与诊断 **病例描述**: - 患者:28岁女性。 - 主诉:发作性呼吸困难6年,最近一次发作加重1小时。 - 临床表现:呼吸困难以呼气为主,伴有广泛的呼气性哮鸣音。 **诊断**: - **选项解析**: - **A. 支气管哮喘**:最符合患者的临床表现,尤其是发作性的呼吸困难和广泛的呼气性哮鸣音。 - **B. 喘息性支气管炎**:通常表现为反复发作的喘息,但不如哮喘典型。 - **C. 心源性哮喘**:通常伴有心脏疾病史,且呼吸困难以吸气为主。 - **D. 自发性气胸**:常表现为突发的胸痛和呼吸困难,但缺乏哮鸣音。 - **E. 急性肺炎**:通常伴有发热、咳嗽等症状,而不是典型的哮鸣音。 **正确答案**:A. 支气管哮喘 ### 2. 支气管哮喘的治疗原则 **病例描述**同上。 **治疗方法**: - **选项解析**: - **A. 尽快缓解气道阻塞**:对于哮喘急性发作而言最为关键,可通过吸入速效β2受体激动剂来实现。 - **B. 尽快吸氧**:适用于严重低氧血症的患者。 - **C. 补液**:一般不是哮喘急性发作的首要处理措施。 - **D. 抗生素应用**:除非合并细菌感染,否则一般不推荐使用。 - **E. 糖皮质激素的应用**:长期控制哮喘的重要药物,但在急性发作时并非首要措施。 **正确答案**:A. 尽快缓解气道阻塞 ### 3. 支气管哮喘的并发症 **病例描述**同上。 **并发症**: - **选项解析**: - **A. 肺癌**:与哮喘无关。 - **B. 气胸**:哮喘患者在剧烈发作时可能发生气胸,是潜在并发症之一。 - **C. 肺脓肿**:与哮喘关系不大。 - **D. 肺结核**:与哮喘无关。 - **E. 尘肺**:是一种职业性疾病,与哮喘无关。 **正确答案**:B. 气胸 ### 4. 肺炎的中医辨证论治 **病例描述**: - 患者:42岁女性。 - 主诉:突发寒战高热、咳嗽、咯痰、右侧胸痛。 - 临床表现:咳嗽、咯痰黄稠、呼吸气促等。 - 实验室检查:白细胞总数升高,中性粒细胞比例增加。 - 影像学检查:右下肺大片炎症浸润阴影。 **诊断**: - **选项解析**: - **A. 肺炎,痰热壅肺证**:符合患者临床表现,且舌红苔黄、脉滑数提示痰热内盛。 - **B. 肺结核,痰热壅肺证**:不符合影像学特征。 - **C. 急性呼吸窘迫综合征,痰湿阻滞证**:不符合临床表现。 - **D. 支气管扩张,热闭心神证**:不符合临床表现。 - **E. 慢性支气管炎急性发作,痰热阻肺证**:不符合临床表现。 **正确答案**:A. 肺炎,痰热壅肺证 ### 5. 肺炎的中医治法 **病例描述**同上。 **治法**: - **选项解析**: - **C. 清热化痰,宽胸止咳**:针对痰热壅肺的症状,清热化痰是关键。 - **A. 祛湿化痰,清热解毒**:适用于湿热内蕴的情况。 - **B. 活血散瘀,行气化滞**:适用于气血瘀滞的情况。 - **D. 清热解毒,活血化痰**:适用于痰热与瘀血并存的情况。 - **E. 养阴清热,解毒散结**:适用于阴虚火旺的情况。 **正确答案**:C. 清热化痰,宽胸止咳 ### 6. 肺炎的中药方剂选择 **病例描述**同上。 **方剂选择**: - **选项解析**: - **A. 清气化痰汤合千金苇茎汤**:前者清热化痰,后者清热解毒排脓,适用于痰热壅肺合并感染的情况。 - **B. 清热化痰汤合泻白散**:适用于痰热壅肺的情况,但千金苇茎汤更适用于合并感染的情况。 - **C. 麻杏石甘汤合泻白散**:适用于外感风热引起的咳嗽喘息。 - **D. 麻杏石甘汤合千金苇茎汤**:前者清热宣肺,后者清热解毒排脓,适用于痰热壅肺合并感染的情况。 - **E. 麻杏石甘汤合桑菊饮**:适用于风热犯肺的情况。 **正确答案**:D. 麻杏石甘汤合千金苇茎汤 ### 7. 心力衰竭的临床表现与诊断 **病例描述**: - 患者:55岁男性。 - 主诉:劳累时心慌气短、夜间憋醒、咳嗽。 - 临床表现:腹胀、尿少、水肿等。 - 实验室检查:心率异常,有心尖区舒张期杂音,颈静脉怒张等。 **诊断**: - **选项解析**: - **D. 扩张型心肌病**:最符合患者的临床表现,包括心慌气短、夜间憋醒、腹胀、尿少、水肿等症状。 - **A. 老年退行性心脏瓣膜病**:主要表现为心脏瓣膜功能障碍。 - **B. 风湿性心脏病**:通常与风湿热有关,常见瓣膜病变。 - **C. 冠心病**:主要表现为心绞痛、心肌梗死等。 - **E. 先天性心脏病**:主要发生在儿童时期。 **正确答案**:D. 扩张型心肌病 ### 8. 心力衰竭的中医治法 **病例描述**同上。 **治法**: - **选项解析**: - **A. 益气养阴,宁心复脉**:适用于气阴两虚、心悸气短的情况。 - **B. 益气养心,活血通脉**:适用于气血两虚的情况。 - **C. 温补心肾,化气行水**:适用于心肾阳虚、水湿内停的情况。 - **D. 温肾助阳,泻肺行水**:适用于肾阳虚衰、水湿泛滥的情况。 - **E. 补虚固脱**:适用于正气亏虚极重的情况。 **正确答案**:C. 温补心肾,化气行水 ### 9. 心力衰竭的中药方剂选择 **病例描述**同上。 **方剂选择**: - **选项解析**: - **C. 参附汤合五苓散**:参附汤补气温阳,五苓散利水渗湿,适用于心肾阳虚、水湿内停的情况。 - **A. 独参汤合桃仁红花煎**:适用于气血两虚兼有瘀血的情况。 - **B. 炙甘草汤**:适用于心气不足的情况。 - **D. 真武汤合葶苈大枣泻肺汤**:适用于阳虚水泛的情况。 - **E. 参附汤合生脉散**:适用于气阴两虚的情况。 **正确答案**:C. 参附汤合五苓散 ### 10. 溃疡性结肠炎的中医辨证论治 **病例描述**: - 患者:长期腹泻,诊断为溃疡性结肠炎。 - 临床表现:遇冷则腹泻加重,水谷不化,面色萎黄等。 **诊断**: - **选项解析**: - **B. 脾胃虚弱证**:符合患者的临床表现,如遇冷则腹泻加重、水谷不化、面色萎黄等。 - **A. 湿热内蕴证**:主要表现为腹泻、里急后重等。 - **C. 脾肾阳虚证**:主要表现为久泻不止、腰膝酸软等。 - **D. 肝郁脾虚证**:主要表现为情志抑郁、胁肋胀痛等。 - **E. 阴血亏虚证**:主要表现为面色苍白、乏力等。 **正确答案**:B. 脾胃虚弱证 以上是从给定文件中提炼出的主要知识点,涵盖了支气管哮喘、肺炎、心力衰竭以及溃疡性结肠炎的临床表现、诊断、治疗原则等方面的内容。
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