商业医疗保险条款指南.docx
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时间：2021 年 x 月 x 日
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
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商业保险福利指南
(2009 年 01 月 01 日起实施-2009 年 12 月 31 日止)
主险：人身意外保险
问 1：什么是团体人身意外伤害保险？
国寿团体人身意外伤害保险为因意外事故造成的身故或伤残提供经济补偿。意外伤害
是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观情况。
若员工不幸身故，则其保障金额为保险金额的全额；若员工不幸因意外导致伤残，则
会根据伤残程度，以保险金额为基数，按照附件的《人身保险残疾程度与保险金给付比例
表》来计算保险金。
问 2：团体人身意外伤害保险的保险金受益人是谁？
依照《中华人民共和国继承法》的规定，法定继承人为：
第一顺序：配偶、子女、父母；
第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
问 3： 团体人身意外伤害保险中有哪些情况造成被保险人的身故或残疾，保险公司是
不赔偿的？
1、受益人或投保人对受保人的故意杀害、伤害；
2、受保人故意犯罪或者拒捕；
3、受保人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；
4、受保人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；
5、受保人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
6、受保人流产、分娩；
7、受保人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故；
8、受保人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
9、受保人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、
赛马、赛车等高风险运动；
10、受保人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV 呈阳性）期间；
11、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；
12、核爆炸、核辐射或者核污染；
13、受保人首次投保前所患未治愈疾病。
14、受保人首次参加本保险或者非及时续保，自本合同生效之日起 90 日内罹患疾病。
问 4：团体人身意外伤害保障范围？
全球 24 小时保障，但是不包括战争等高危国家。
问 5：报案时间？
出险之日起 48 小时内要进行报案登记。
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