老中医：观舌、诊脉绝技临床经验总结.pdf

【知识点】 1. 观舌识病：中医诊断方法中，观舌是非常重要的一环。舌象学包括舌体、舌质和舌苔的改变，能够反映身体内部状况。例如，萎缩性胃炎的不同阶段可以通过舌象进行区分，如板状舌体常出现在浅表性胃炎和浅表萎缩性胃炎，香蕉舌体对应中、重度萎缩性胃炎，胖鱼舌体可能与十二指肠溃疡活动期和萎缩性胃炎进展期相关，锯齿舌体暗示气阴两虚，糜烂性胃炎等疾病可见于糜烂舌体。 2. 舌质变化：舌质的变化可以提供疾病严重程度的线索。红绛亮带舌和猪腰舌是重度萎缩性胃炎的典型特征，可能预示着不典型增生或癌前病变。裂纹舌、粟粒红舌和龟背舌则分别提示胃深部溃疡、十二指肠球炎或溃疡、以及中晚期肿瘤或遗传性疾病。 3. 舌苔分析：晚秋老云苔和斑块剥脱苔是脾胃功能受损的表现，可能与早期胃癌或癌前病变有关。舌苔的颜色、厚度和剥落情况都能揭示疾病的进程和严重性。 4. 以脉测症：脉象在中医诊断中也占有重要地位。沉细、沉弦的脉象可能代表脾胃病的轻症或重症缓解期，而洪大有力的脉象则可能预示着萎缩性胃炎的快速进展、癌前病变或早期胃癌。脉象的变化能够帮助判断病情的进展和预后，有时甚至可以预测生死。 5. 脉象与疾病关联：萎缩性胃炎患者脉来洪大或弦数，可能意味着重度萎缩伴肠上皮化生、早期胃癌或其他隐藏肿瘤。脉象的强弱反映了正邪双方的力量对比，强脉往往表示邪气盛，弱脉则表明正气占优。 6. 脉象在特定情况下的意义：例如，妊娠反应中的滑脉和恶阻，以及温热病汗后的脉象变化，都是正邪斗争在脉象上的体现。 中医通过观舌和诊脉，能够对疾病进行细致的分析和判断，尤其在消化系统疾病如萎缩性胃炎的诊断中，提供了丰富的信息，有助于早期发现和评估病情，为临床治疗提供依据。这些临床经验总结对于理解和运用中医诊疗技术具有重要价值。