【医疗机构环境清洁消毒技术规范】
医疗机构环境清洁消毒是预防医院感染、保障患者及医护人员安全的重要环节。近年来,多起重大院感事件的发生,如西安交大一附院新生儿死亡事件和天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件,揭示了消毒隔离措施的不足,特别是环境清洁消毒的缺陷,对医院感染的防控至关重要。例如,血液透析引发的丙肝爆发事件,可能与手卫生、环境物表消毒、接触隔离和透析器复用不当有关。
世界卫生组织(WHO)的《医院获得性感染预防控制指南》强调,环境物体表面是病原体的重要储菌库,且医院微生物的主要来源之一就是环境物体表面。研究表明,合理的清洁工作可以限制细菌的存活,因为大多数细菌需要湿润、热和营养物质才能生存。例如,抗万古霉素肠球菌(VRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等院内感染的传播,往往与污染的环境物体表面有关。
Dr. Boyce的研究发现,MRSA患者周围常见的接触物体表面如床架、血压计袖带、电视遥控器、床头柜和洗手盆等均有较高的污染率,表明这些物体表面可能成为MRSA传播的主要途径。因此,对医院环境中,尤其是高频接触表面如电脑键盘、手机、地板、床护栏、门把手等进行定期和有效的消毒是非常必要的。
《医疗机构环境物体表面清洁消毒管理规范》为各级医疗机构提供了清洁消毒管理的标准,包括基本原则、清洁消毒原则、日常清洁消毒、终末清洁消毒、感染暴发时的强化清洁消毒、清洁工具的复用处置要求以及环境清洁质量的审核等。清洁单元是指患者周边的高频接触表面,如病床、床边桌、医疗设备等。污点清洁与消毒针对被少量感染性物质污染的表面进行处理。消毒湿巾是一种常用的清洁消毒产品,适用于多种表面。A0值则用于评估湿热消毒的效果,A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。
此外,人员卫生处理是指对可能被污染的人员进行清洁消毒,清洁工具的复用处理是指对使用过的清洁工具进行清洗和消毒。根据感染风险,医疗机构区域可分为低度风险区域(如行政管理部门、图书馆等)、中度风险区域(如门诊部、普通病房等)和高度风险区域(如重症监护室、手术室等),不同区域应采取相应的清洁消毒策略。
医疗机构环境清洁消毒是医院感染控制的关键,需遵循科学的规范,确保清洁消毒的有效性,减少病原体的传播,保障医疗安全。