《2021年临床执业医师《生物化学》考试大纲》涵盖了生物化学领域的核心知识点，主要涉及蛋白质、核酸、酶、糖代谢、生物氧化、脂类代谢和氨基酸代谢等内容，这些是医学教育的重要组成部分，对临床医师的专业知识体系构建至关重要。
1. **蛋白质的结构与功能**：
- 氨基酸是蛋白质的基本组成单位，根据侧链性质可分为不同的类型。
- 肽键是氨基酸之间通过脱水缩合形成的连接方式，肽链由多个氨基酸通过肽键相连。
- 蛋白质的一级结构指的是氨基酸序列，一级结构的改变可能会影响蛋白质的功能。
- 二级结构包括α螺旋和β折叠，是由氢键维持的局部结构。
- 三级和四级结构指蛋白质的立体结构，包括蛋白质的折叠和组装，决定了其生物学活性。
2. **核酸的结构与功能**：
- 核酸由核苷酸组成，分为DNA和RNA两大类。
- DNA的双螺旋结构是其独特的特征，碱基配对遵循A-T，G-C规则。
- DNA的高级结构如超螺旋和染色质结构对遗传信息的存储和表达有重要作用。
- 核酸理化性质的应用，如DNA的变性与复性在PCR等分子生物学技术中至关重要。
3. **酶**：
- 酶是生物体内进行化学反应的催化剂，具有高效性和专一性。
- 辅酶在酶催化反应中起到传递电子、原子或化学基团的作用，有些辅酶与维生素有关。
- 酶促反应动力学描述了酶与底物相互作用的动力学特性，Km和Vmax是其中的关键参数。
- 抑制剂和激活剂可以影响酶的活性，对于药物设计有重要指导意义。
4. **糖代谢**：
- 糖酵解、有氧氧化和三羧酸循环是糖分解的主要途径，涉及到能量的产生和细胞呼吸。
- 糖原的合成与分解是体内糖储备和释放的过程，对维持血糖稳定至关重要。
- 糖异生是将非糖物质转化为葡萄糖的过程，用于维持血糖水平。
- 磷酸戊糖途径是糖代谢的一个分支，生成NADPH和五碳糖，参与生物合成。
5. **生物氧化**：
- ATP是细胞的能量货币，其循环和高能磷酸键的转移在能量代谢中起关键作用。
- 氧化磷酸化是在线粒体内膜上进行的，通过电子传递链产生ATP。
6. **脂类代谢**：
- 脂肪不仅是能量储存形式，也是细胞膜的重要成分，并参与激素和信号分子的生成。
- 脂肪的分解和合成涉及脂肪酸的氧化、β-氧化以及甘油三酯的合成。
- 胆固醇代谢包括胆固醇的合成、转化和去路，与心血管疾病密切相关。
7. **氨基酸代谢**：
- 氨基酸是蛋白质的构成单元，也是许多生物活性物质的前体。
- 蛋白质的消化和吸收涉及多种酶的作用，氨基酸吸收后可以进入一般代谢途径。
- 氨基酸的脱氨基和转氨作用是其代谢的关键步骤，可生成氨和酮酸。
以上内容构成了临床执业医师在生物化学部分需要掌握的基础知识，这些知识点不仅对通过考试至关重要，也是理解和实践医学诊疗的基础。
