癫痫病因和诊断注意事项.pptx

### 癫痫病因和诊断注意事项 #### 一、癫痫概述 - **定义**：癫痫是一种以反复发作的大脑神经元异常放电所导致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征的慢性疾病。 - **分类**： - **原发性（特发性）**：原因不明，可能与遗传有关。 - **继发性（症状性）**：有明确的病因。 #### 二、继发性癫痫的病因 - **脑先天性畸形**：如大脑发育不全、脑积水等。 - **产伤**：分娩过程中头部受伤。 - **高热惊厥后遗**：婴幼儿时期高热引起的大脑损伤。 - **颅脑外伤**：车祸、跌倒等造成的头部创伤。 - **颅内肿瘤**：脑内的良性或恶性肿瘤。 - **感染**：脑炎、脑膜炎等。 - **中毒**：重金属、药物等中毒。 - **脑血管疾病**：如脑出血、脑梗死。 - **营养代谢性疾病**：糖尿病酮症酸中毒等。 - **变性疾病**：阿尔茨海默病等。 #### 三、儿童与成人癫痫的病因差异 - **儿童**：主要因素包括产伤、新生儿期问题、先天性和代谢性疾病等。 - **成人**：常见的病因包括脑血管疾病、颅内肿瘤、颅脑外伤等。 #### 四、晚发性癫痫 - **定义**：指20岁或25岁以后首次发作的癫痫。 - **老年晚发性癫痫**：指60岁以上人群新发的癫痫。 #### 五、发病机制 - **病态神经元异常放电**：导致周围神经元同步放电。 - **原因**： - 兴奋过程过盛。 - 抑制过程衰减。 - 神经膜本身病理变化。 - **痫性活动的传播**： - 单纯部分性发作：痫性活动不扩散。 - 持续性部分性发作：皮质突触环内运转。 - Jackson癫痫：向邻近神经元扩散。 - 失神发作：涉及丘脑、中脑网状结构。 - 继发性全面性强直-阵挛发作（GTCS）：波及整个大脑皮质。 - 复杂部分性发作：自颞叶内侧或额叶眶部痫性活动向边缘系统扩散。 - **痫性活动的停止**：主要通过梯层抑制作用实现。 #### 六、癫痫的临床表现 - **分类**： - 局限性发作：起源单侧大脑半球。 - 全面性发作：同时起源双侧大脑半球。 - **具体类型**： - 单纯部分性发作：不伴有意识障碍。 - 复杂部分性发作：伴有意识障碍。 - 部分性发作继发全面性发作。 - 全面性强直-阵挛发作（GTCS）：又称大发作。 - 失神发作：以意识障碍为主，又称为小发作。 #### 七、癫痫的诊断 - **诊断流程**： - 鉴别诊断：排除癔病发作、偏头痛、晕厥、TIA发作等。 - 明确是原发还是继发性癫痫。 - 对于继发性癫痫，进一步确定病因。 - **辅助检查**： - 脑电图（EEG）：最有效的诊断工具之一，能检测出大部分患者的异常放电。 - 影像学检查：如MRI、CT等，用于查找潜在的脑部病变。 - **鉴别诊断**： - **癔病**：通常需要心理因素刺激，且发作时有意识。 - **偏头痛**：发作逐渐缓慢，持续时间较长。 - **晕厥**：通常与体位改变有关，发作短暂。 #### 八、癫痫的预后 - **一般预后**：大多数患者的发作可以通过合理治疗得到良好控制。 - **生命威胁**：癫痫发作期间通常不会危及生命，但在特定情况下（如水中发作）可能会造成意外伤害。 通过上述分析，我们可以看到癫痫是一个复杂的神经系统疾病，其病因多样、临床表现各异。对于癫痫的诊断和治疗，需要综合临床表现、病史以及辅助检查结果来进行。合理的诊断流程能够帮助医生更准确地判断患者的病情，从而制定出更为有效的治疗方案。