医学资料小儿支气管肺炎的护理查房.ppt

【知识点详解】 1. 小儿支气管肺炎概述： 小儿支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的肺部感染疾病，尤其在3岁以下儿童中最为常见。它发病急，全年都可能发生，但在中国北方，春秋季节发病率较高，南方则夏季较多。低体重儿、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的儿童病情更严重，易迁延不愈，病死率相对较高。 2. 内在与环境因素： 婴幼儿易患支气管肺炎的原因包括中枢神经系统发育不成熟，免疫功能不健全，以及呼吸系统解剖生理特点。环境因素如空气污染、寒冷或过度拥挤的居住环境也可能增加感染的风险。 3. 病原体： 支气管肺炎主要由细菌和病毒引起，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病毒，肺炎链球菌是最常见的细菌。其他可能的病原体包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧菌、肺炎支原体和金黄色葡萄球菌等。 4. 病理生理改变： 支气管肺炎可能涉及循环系统、神经系统、消化系统，并可能导致水、电解质和酸碱平衡紊乱。这些系统的变化可以表现为心肌炎、心力衰竭、精神状态改变、消化道症状等。 5. 临床表现： 轻度病例主要表现为发热、咳嗽、气促，可能伴有食欲减退、烦躁不安、腹泻或呕吐。重症病例的症状更重，可能影响到循环、神经系统和消化系统，出现相应并发症。 6. 鉴别诊断： 在诊断时，需与上呼吸道感染、支气管异物、肺门支气管淋巴结结核、毛细支气管炎和支气管肺炎进行鉴别，通过病史询问、体格检查和辅助检查（如X线胸片）来明确诊断。 7. 治疗要点： 治疗主要包括抗感染和对症治疗。抗生素的选择取决于病原体，如细菌感染通常用青霉素或磺胺类药物，严重病例可能需要两种广谱抗生素联合应用。对症治疗包括退热、镇静、支持呼吸、纠正水电解质平衡紊乱等。 8. 抗感染治疗： 针对不同病原体，抗生素的选择有所不同，例如肺炎链球菌肺炎首选青霉素，金黄色葡萄球菌肺炎可能需要氨苄西林、苯唑青霉素或万古霉素，而支原体肺炎推荐使用红霉素。 小儿支气管肺炎的护理查房涉及到全面评估患者的病情，确定病原体，制定个体化的治疗方案，并监测病情变化以调整治疗策略，同时关注患者的一般状况和生命体征，确保并发症得到及时处理。