【肺炎的定义与类型】
肺炎是指肺部的终末气道、肺泡腔以及肺间质发生的炎症，主要由感染引起，但也可能由其他多种因素导致。感染性肺炎是最常见的类型，通常由细菌、病毒或真菌引起。
【肺炎的症状】
肺炎的症状差异较大，包括咳嗽（可能伴有咳痰或血痰）、呼吸道症状加重、胸痛、呼吸困难和呼吸窘迫。初期可能无明显肺部异常，随着病情进展，可能会出现呼吸频率加快、鼻翼扇动、面部发绀等症状。体征方面，典型的肺炎可能表现为肺部叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音，有时可闻及湿性罗音。
【肺炎球菌肺炎的治疗】
肺炎球菌肺炎的治疗主要包括控制感染、对症治疗和处理并发症。首选药物是青霉素G，常规疗程为10至14天。若并发感染性休克，需早期大量使用有效抗菌药物，同时配合补充血容量、纠正酸中毒、使用血管活性药物和糖皮质激素等综合措施。
【案例分析】
以徐选炳为例，83岁男性，因反复咳嗽咳痰、发热等症状入院。CT显示两肺陈旧性病变、肺气肿。经过头孢类抗生素治疗，咳嗽有所改善。入院检查发现白细胞计数低，提示可能存在免疫系统问题。同时，患者还合并有冠心病、心功能不全、肝功能异常等多种慢性病。
【护理诊断与措施】
1. 清理呼吸道低效：通过保持病房环境清洁、提供适宜的饮食和水分摄入、监测咳嗽咳痰情况，以及指导有效咳嗽技巧，以促进痰液排出。
2. 营养失调：低于机体需要量：推荐低盐低脂、高蛋白饮食，以维持营养状况。
3. 知识缺乏：教育患者和家属关于肺炎的预防和保健知识，强调保暖和预防感冒的重要性。
护理措施的效果评价显示，患者的咳嗽咳痰症状得到改善，没有发生呼吸困难，营养状况稳定，且增加了疾病预防的知识。
总结来说，肺炎的护理不仅涉及药物治疗，还包括环境管理、饮食调整、症状监测和健康教育等多个方面，以促进患者康复并预防并发症。对于合并有其他疾病的老年人，全面评估和个体化的护理策略显得尤为重要。
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