2022重庆住院医师感染科II阶段-登革热、狂犬病、鼠疫（精选试题）.doc

【知识点详解】 1. 登革热： - 流行病学特征：登革热的主要传染源是患者和隐性感染者，而非流行期间的典型病例（B选项）。埃及伊蚊在登革热流行期间是最主要的传播媒介。在地方流行区，发病人群通常以儿童为主，且感染后对同型病毒有一定的稳固免疫力。 - 临床表现：登革热的起病急，通常伴有高热、头痛、骨关节和肌肉疼痛，患者可能出现浅表淋巴结肿大，皮疹一般在病程的第3至6天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，且可能有痒感和脱屑。 2. 登革热处理： - 错误处理方法：高热时不应过度依赖镇痛退热药，应谨慎使用，因为这可能导致出血风险增加（A选项）。患者应防蚊隔离直至完全退热，皮肤出血时不宜用乙醇擦浴降温，以防止加重出血。在高热不退和毒血症状严重的情况下，可以考虑短期使用小剂量激素。 3. 狂犬病处理： - 被咬伤后的处理：被流浪犬咬伤后，应立即切开伤口并用肥皂水彻底冲洗，随后用乙醇或碘伏涂擦消毒，同时在伤口周围和底部应用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射，并使用抗生素预防感染。仅观察而不采取进一步措施是错误的（E选项）。 4. 狂犬病的临床表现： - 错误描述：狂犬病的前驱期可能出现低热、头痛等症状，但早期出现意识障碍、抽搐、昏迷是不典型的（B选项）。已愈合的伤口及其周围可能出现刺痛、蚁走感等异样感觉，兴奋期患者会极度恐惧，有恐水、怕风等症状，还可能出现幻视、幻听、精神异常。 5. 狂犬病的发病过程： - 发病过程描述：病毒首先侵入中枢神经，然后在局部组织内繁殖，接着向各个器官扩散，最后到达脑干和小脑。病毒入血形成病毒血症是感染的后期阶段（E选项）。 6. 被犬咬伤后的伤口处理： - 最佳处理方式：被犬咬伤且伤口深、面积大的情况下，即使已经缝合，也应当切开伤口，用肥皂水冲洗后再进行碘伏和乙醇消毒。如果条件允许，还应使用免疫球蛋白浸润注射（D选项）。 7. 影响人被病犬咬伤后是否发病的因素： - 不相关的因素：咬伤的部位及严重性与是否发病有关，但其他因素如病毒量、个体免疫状态、及时的伤口处理和疫苗接种也非常重要，但题目中所列的“咬伤的部位及严重性”不是无关因素（A选项）。 以上是对登革热、狂犬病以及被犬咬伤后的处理策略的详细解释，这些知识点对于住院医师在感染科的培训和实际工作中非常重要，可以帮助医生准确识别疾病症状，制定合适的治疗方案，并有效预防疾病的传播。