2022甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-登革热、狂犬病、鼠疫（精选试题）.doc

这篇文档涉及的是2022年甘肃住院医师感染科第二阶段考试中的重点疾病——登革热、狂犬病和鼠疫的相关试题。这些试题旨在测试医生对于这些传染病的理解和诊疗能力。 1. 登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊传播。试题指出患者和隐性感染者是主要传染源，但在流行期间，典型病例并不是最重要的传染源，这可能是对登革热传播特征的一个误导。此外，疾病在地方流行区通常儿童发病率较高，且感染后对同型病毒有稳固免疫力。因此，流行病学特征应注重了解传播媒介、易感人群以及免疫状态。 2. 典型登革热的症状包括突然发热、头痛、骨关节和肌肉疼痛，以及可能出现的浅表淋巴结肿大、皮疹等。皮疹通常在病程的第3到6天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，伴有痒感和脱屑。处理上应注意避免使用可能加重出血风险的药物。 3. 登革热的处理措施中，高热时应当谨慎使用退热药，避免引起出血风险；需要防蚊隔离直至退热；皮肤出血时不宜使用乙醇擦浴，以防加重出血；在必要时可以使用小剂量激素来控制症状。 4. 对于被流浪犬咬伤的情况，处理措施应包括立即切开伤口，用肥皂水彻底冲洗，然后用乙醇或碘伏消毒，注射抗狂犬病免疫球蛋白，并使用抗生素预防感染。未经适当处理的伤口可能增加狂犬病的风险。 5. 狂犬病的临床表现包括前驱期的非特异性症状，如低热、头痛等，以及进入兴奋期后的恐水、怕风等症状。早期意识障碍和抽搐并非狂犬病的典型表现，而是可能出现在病程晚期。 6. 被犬咬伤后，尤其是深部大面积伤口，最佳处理方法是切开伤口，用肥皂水充分冲洗，随后使用碘伏、乙醇消毒，如有条件，还应注射免疫球蛋白以增强防护。 7. 人被病犬咬伤后是否发病与多个因素有关，包括伤口部位、严重性、患者免疫功能及疫苗接种情况，但与病犬存活时间长短无直接关系。 8. 被野犬咬伤后，处理伤口时应挤出伤口污血，并用肥皂水反复冲洗，以减少病毒或细菌的数量，防止感染。 这些试题涵盖了登革热、狂犬病和鼠疫的基本知识，包括疾病的流行病学、临床表现、处理措施和预防策略，这些都是感染科医师必须掌握的重要内容。