### 主治医师 (预防医学) 考前押卷知识点解析
#### 一、流行病学调查案例分析
**背景信息:**
- **地点:** 某南方城郊
- **时间:** 5月底
- **症状:** 急性瘫痪
- **特点:** 家庭聚集性,成员相继发病,发病家庭分布散开;照顾患者但不共餐的邻居未发病。
**问题1:** 需要排除的疾病有哪些?
- **答案选项:** A. 开展深入的流行病学调查,尽快找到病因 B. 中毒 C. 传染病 D. 脊髓灰质炎 E. 格巴(Guillain-Berre)综合征
- **正确答案:** 根据题目描述,家庭成员相继发病且照顾患者的邻居未发病(不共餐),这提示可能是非传染性疾病或者传染性极低的情况。因此,首先应排除的是:
- **A. 开展深入的流行病学调查,尽快找到病因** —— 这不是疾病本身,而是应对策略。
- **B. 中毒** —— 可能性较高,因为中毒往往不会通过人传人的方式传播。
- **C. 传染病** —— 通常会在密切接触者之间传播,而邻居未发病,可能性较低。
- **D. 脊髓灰质炎** —— 虽然是一种传染性疾病,但在现代已较为罕见,尤其是在有良好公共卫生条件的地区。
- **E. 格巴(Guillain-Berre)综合征** —— 是一种自身免疫性疾病,不具有传染性,更符合题目描述。
**解析:** 鉴于题目描述的家庭成员相继发病而照顾患者但不共餐的邻居未发病这一特征,中毒的可能性较高,因为中毒通常不会通过人际传播的方式扩散。故正确答案是**B. 中毒**。
**问题2:** 最可能的疾病是什么?
- **答案选项:** 同上
- **正确答案:** 根据症状和传播模式,最可能的疾病是**E. 格巴(Guillain-Berre)综合征**。
**解析:** 格巴(Guillain-Berre)综合征是一种自身免疫性疾病,表现为急性发作的肢体无力和感觉异常,通常没有明显的传染性。家庭成员相继发病而照顾患者的邻居未发病这一特征支持了这一诊断。
#### 二、疾病传播途径
**问题3:** 下列疾病的传播途径分别是什么?
- **肺吸虫病**
- **黑热病**
- **血吸虫病**
- **钩虫病**
- **细菌性痢疾**
- **答案选项:** A. 经食物传播 B. 经水传播 C. 经虫媒传播 D. 经土壤传播 E. 经血液传播
- **答案:**
- **肺吸虫病:** **B. 经水传播**
- **黑热病:** **C. 经虫媒传播**
- **血吸虫病:** **B. 经水传播**
- **钩虫病:** **D. 经土壤传播**
- **细菌性痢疾:** **A. 经食物传播**
**解析:**
- **肺吸虫病**和**血吸虫病**的中间宿主为淡水螺类,人类通过食用含有囊蚴的生食或半生食淡水鱼虾而感染,也可以通过皮肤接触受污染水源而感染。
- **黑热病**由白蛉传播。
- **钩虫病**通过感染期幼虫钻入皮肤而感染。
- **细菌性痢疾**主要通过食物或饮水传播。
#### 三、疾病防控措施
**问题4:** 下列疾病的防控措施分别是什么?
- **急性出血性结膜炎**
- **流行性出血热**
- **霍乱**
- **答案选项:** A. 空气消毒 B. 日常生活用品消毒 C. 饮水、食品、用品消毒 D. 多途径消毒、杀虫、灭鼠 E. 饮水消毒
- **答案:**
- **急性出血性结膜炎:** **B. 日常生活用品消毒**
- **流行性出血热:** **D. 多途径消毒、杀虫、灭鼠**
- **霍乱:** **E. 饮水消毒**
**解析:**
- **急性出血性结膜炎**通过日常用品如毛巾等传播,加强个人卫生是关键。
- **流行性出血热**主要通过鼠类传播,需要采取多途径消毒、杀虫和灭鼠措施。
- **霍乱**主要通过受污染的水源传播,饮水消毒是预防的关键。
#### 四、其他知识点
- **流感病毒的主要类型**:甲1(H1N1)、甲3(H3N2)亚型和乙型流感病毒。
- **流感难以控制的原因**:病毒的抗原性易变及缺乏有效的药物。
- **预防乙型脑炎的有效手段**:易感人群免疫接种。
- **计划免疫工作考核主要内容**:建卡率、接种率、四苗覆盖率、冷链设备完好率等。
- **麻疹确诊病例的标准**:疑似麻疹病例,有完整的流行病学调查资料,实验室证实为麻疹病毒感染的病例。
- **饮用水含砷量超标地区分类**:轻病区、中病区、重病区、特重病区、高砷病区。
- **我国儿童服用的脊灰疫苗类型**:减毒活疫苗。
- **我国乙型肝炎免疫策略主要针对的对象**:全部新生儿。
- **预防丙型肝炎病毒感染的主要措施**:预防输血传播。
- **急性出血性结膜炎的控制措施**:隔离并防止家庭成员、群体间接触传播。
- **登革热主要流行地区**:广东、广西、海南省。
- **为避免医源性传染病感染,在内镜检查时应使用专用内镜的病人**:对开放性结核病病人、对乙型肝炎病人、对艾滋病病人。
以上内容总结了给定文件中的主要知识点,旨在帮助考生理解预防医学领域的核心概念,并掌握相关疾病的诊断、传播途径及防控措施。