【摘要】：本文主要探讨了弥漫性轴索损伤（DAI）对认知功能障碍的影响以及其与神经网络的关系。DAI是一种常见的脑损伤形式，它会破坏大脑内部神经网络，尤其是默认模式网络（DMN）和凸显网络（SN），这两者在认知功能中扮演重要角色。DMN通常在休息状态下活跃，在认知活动中则呈现抑制状态，而SN则负责响应外部刺激和调节其他网络。DAI导致的神经网络结构破坏，如DTI技术所示的白质纤维束损伤，与工作记忆和注意力障碍等认知问题密切相关。此外，DAI对SN和DMN节点间的连接破坏，如扣带束的损伤，进一步影响了大脑对认知功能的调控能力。
【详细内容】：
DAI是一种严重的脑损伤类型，通常发生在头部受到高速撞击的情况下，造成广泛的神经轴索断裂。这种损伤主要影响大脑的白质，其中包括连接大脑皮层的神经纤维束，这些纤维束对于高级认知功能至关重要。认知功能涉及多个大脑区域的协调工作，因此DAI造成的神经网络破坏会直接影响认知表现。
默认模式网络（DMN）是大脑在无特定任务时最活跃的网络，涉及自我参照、内在思考和记忆整合。DAI可能导致DMN的功能失调，表现为在认知负荷增加时DMN的抑制不足，这可能与认知障碍，特别是记忆力和注意力问题有关。另一方面，凸显网络（SN）在感知和响应外界刺激中起关键作用，同时也调节其他网络的活动，包括DMN。DAI后SN的损伤可能导致对突发刺激反应的异常，影响认知的灵活性。
弥散张量成像（DTI）技术为评估DAI后白质损伤提供了非侵入性的方法。通过DTI，可以观察到皮质脊髓束、钩束、下纵束、上纵束和前冠状束等受损，这些都与工作记忆和注意力障碍相关。例如，穹窿部海马传入通路的损伤与联想记忆障碍紧密关联。
DAI对DMN核心节点如后扣带皮质（PCC）和腹内侧前额叶皮质（VMPFC）的损伤也显著影响认知。PCC和VMPFC之间的扣带束损伤与注意力障碍有关，且损伤程度与注意力下降的程度呈正相关。同时，SN中的右前脑岛和中线前辅助运动区的白质纤维束损伤可预测DMN功能异常，揭示SN在维持对DMN正常监管中的关键作用。
此外，研究还发现DAI后执行工作记忆任务时，DMN和SN的活动模式发生改变，这可能是认知功能障碍的神经基础。这种变化可能源于DAI导致的神经网络重组或重塑，这可能是一个复杂的过程，涉及到神经可塑性和大脑的自我修复机制。
弥漫性轴索损伤对认知功能障碍的影响深远，涉及到大脑的关键网络——DMN和SN的结构和功能改变。未来的研究需要更深入地探索这些网络的动态变化，以及如何通过早期干预和康复策略来恢复受损的认知功能。
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