西南医科大学2019年第一学期期末考试试卷之神经病学(20211110124440).pdf
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【神经病学知识点详解】 1. **假性球麻痹(pseudobulbar palsy)**: 这是由双侧皮质延髓束受损引起的一种症状,表现为声音嘶哑、吞咽困难、咽部感觉丧失以及咽反射消失。不同于真性球麻痹,假性球麻痹不涉及舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经核。 2. **阿罗瞳孔(Argyll-Robertson pupil)**: 这种瞳孔异常表现为瞳孔光反射消失,但调节反射依然存在,常见于神经梅毒等疾病。 3. **艾迪瞳孔(Adie's pupil)**: 也称为强直性瞳孔,特征是瞳孔散大,对光反射和瞳孔调节会聚反射减弱或缺失。 4. **猝倒发作(drop attack)**: 主要见于椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA),病人在短时间内出现四肢无力并跌倒,但无意识障碍,且能迅速自行起立。 5. **Jackson发作**: 癫痫的一种类型,癫痫性放电按照大脑皮质运动区的分布顺序扩展,导致局部肌肉抽搐,逐渐扩散至其他区域。 6. **Todd瘫痪**: 在癫痫局灶性运动性发作后,患者可能出现暂时性的肢体无力,持续时间可从几分钟到几天不等。 7. **Lhermitte征**: 当颈部屈曲时,患者感觉像电流通过脊柱向下放射的刺痛,提示可能有后索病变。 8. **Horner征**: 通常由C8~T1侧角细胞损害引起,表现为同侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷以及同侧面部出汗减少。 9. **Beevor征**: 当T10受损时,下腹直肌无力,而上腹直肌正常。患者仰卧抬头时,脐孔会被腹直肌上半部牵拉向上移动。 10. **K-F环(Kayser-Fleischer ring)**: 见于肝豆状核变性(HLD)患者,角膜后弹力层的内皮细胞沉积铜,形成褐绿色的环。 11. **“三偏”综合征**: 内囊受损的症状,表现为对侧偏身感觉丧失、偏瘫和偏盲。 12. **脊髓半切综合征(Brown-Sequard syndrome)**: 脊髓一侧受损,导致同侧上运动神经元瘫痪、深感觉障碍,对侧痛温觉障碍。 13. **脊髓休克(spinal shock)**: 横贯性脊髓损伤后的短暂现象,表现为受损平面以下的弛缓性瘫痪、反射消失,通常1-6周后进入高反射期。 14. **丘脑综合征(Dejerine-Roussy syndrome)**: 丘脑膝状体动脉阻塞引起对侧偏身感觉缺失,伴随短暂轻偏瘫,后期可能出现对侧弥漫性疼痛。 15. **延髓外侧综合征(Wallenberg syndrome)**: 包括前庭核损害引起的眼球震颤,舌咽迷走神经疑核受损引起的吞咽困难和构音障碍,以及三叉神经脊束核损害导致的痛温觉障碍等。 16. **延髓内侧综合征(Dejerine syndrome)**: 主要表现为舌肌麻痹和对侧肢体的中枢性瘫痪,伴有感觉减退或丧失。 17. **脑桥上部外侧综合征**和**脑桥腹下部综合征(Millard-Gubler syndrome)**: 两者均涉及脑桥不同部位的损害,导致相应的神经系统症状,如眼球运动障碍、共济失调、Horner征等。 18. **中脑腹侧部综合征(Weber syndrome)**: 动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫是其主要表现,常由中脑大脑脚受损引起。 19. **闭锁综合征(locked-in syndrome)**: 脑桥基底部病变造成双侧中枢性瘫痪,但意识和感觉正常,仅能通过眼球运动交流。 20. **去皮层综合征(decorticated syndrome)**: 由于广泛皮质损害,病人呈现无意识睁闭眼,眼球活动正常,但四肢肌张力高,病理反射阳性。 21. **无动性缄默症(akinetic mutism)**: 病人看似觉醒,但无法言语和自主活动,常见于脑干上部和网状激活系统病变。 22. **脑神经损害的定位诊断**: 包括12对脑神经,如视神经(II)、动眼神经(III)、滑车神经(IV)、三叉神经(V)、展神经(VI)、面神经(VII)、听神经(VIII)、舌咽神经(X)、迷走神经(XI)、副神经(XII)等,它们各自有特定的功能和受损后的临床表现。 以上是神经病学中的一些关键概念和症状,涵盖了从脑部到脊髓,再到各个脑神经的具体损伤情况及其对应的临床表现。这些知识点对于理解和诊断神经系统疾病至关重要。
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