胸部CT是一种重要的医学影像检查手段,用于检测和分析胸部的各种疾病。以下是对胸部CT学习教案中的关键知识点的详细解释:
1. **胸部CT的应用范围**:
- 纵隔评估:CT能帮助识别纵隔肿块的位置、大小、性质(囊性或实性)以及与周围组织的关系。
- 纵隔增宽分析:确定增宽的原因,可能为生理性(如儿童的胸腺)、病理性或血管性。
- 淋巴结转移:检查其他部位肿瘤是否转移到纵隔淋巴结。
- 纵隔肿瘤的疗效评估。
- 胸腔和胸壁病变的性质诊断,如心脏大血管的异常,包括动脉瘤和冠状动脉狭窄。
2. **CT扫描技术**:
- 平扫:是基础的CT扫描方式,通过组织的自然密度差异来识别各种生理和病理变化。常规平扫适合大多数CT机,但现代多排CT更多使用螺旋CT。
- 螺旋CT平扫:球管连续发射X射线,扫描床同步移动,确保一次性完成整个胸部扫描,无层面间隙。
3. **增强扫描**:
- 注射碘对比剂后延迟一段时间进行扫描,增强扫描可以增加病变与正常组织间的密度对比,提高检出率,并根据强化情况判断病变性质,如区分肺部和纵隔肿瘤,检测增大淋巴结,识别异位血管和动脉瘤。
4. **高分辨率CT(HRCT)**:
- HRCT提供更高空间和密度分辨率,特别适用于显示肺小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的细节,常用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张和小病灶的鉴别,通常不需增强扫描。
5. **CT引导下的穿刺活检**:
- 介入放射学的一部分,CT引导下的细针穿刺活检能定位病灶,避开骨骼、血管和神经,进行精确的组织取样,超越了单纯的形态学诊断。
6. **层厚和层距**:
- 层厚是扫描层面的宽度,层距是相邻层面间的距离。较大的层厚可能导致部分容积效应,影响图像质量。常规CT通常使用8-10mm层厚和相同间距,肺门区可能需要更薄的5mm层厚。
7. **CT值、窗宽和窗位**:
- CT值反映组织对X射线的吸收程度,不同组织有不同的CT值。窗位设定在灰阶中间,窗宽定义了灰阶范围,影响图像的可见细节。
8. **其他CT技术**:
- 多平面重建:在不同方向上重新构建图像,提供额外的解剖信息。
- 三维重建:创建立体图像,便于理解复杂结构。
- CT仿真内窥镜:模拟内窥镜检查,无需实际侵入性操作。
- CT血管成像:显示血管结构,用于血管疾病诊断。
- CT灌注成像:评估器官或组织的血流灌注情况。
9. **正常胸部CT解剖**:
- 肺窗设置:通过特定的窗宽和窗位显示肺部结构,以便于识别肺部疾病。
以上内容涵盖了胸部CT检查的基本原理、技术应用和图像解读,对于医生和医学专业人员来说,理解这些知识点至关重要,因为它们直接关系到疾病的准确诊断和治疗。