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易县中医院
医疗质量管理委员会工作制度
1、医疗质量管理委员会在分管院长和院长的领导下进行工作, 负
责完成医院医疗质量管理,对医院医疗质量进行综合评估,对医院的
业务发展提出切实可行的规划。
2、医疗质量管理委员会每季度开会一次,讨论和审定临床、医技
中质量管理存在的问题,达到持续改进的目的。
3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、
提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4、组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术) 、纠纷病案的讨论。
5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
6、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、 “三基”考核、制
度管理等方面的具体检查,并进行评价。
8、医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习, 提
高医疗业务水平, 要熟悉和了解各种质量指标, 以及具体的考核标准。
9、每年年终召开总结会议,总结当年工作,制定次年工作计划。
10、医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定
后生效。
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