【执业考试题(八)精神、神经系统方案】主要涉及精神科和神经科的相关疾病和症状。以下是根据部分内容解析的关键知识点:
1. 脑器质性精神障碍:指的是由脑部实际的病理或生理变化引起的特定精神障碍。这不同于由全身疾病间接影响脑部所导致的障碍。
2. 谵妄:主要特征包括意识障碍,通常表现为昼轻夜重,注意分散,以及可能出现幻觉、定向障碍、记忆减退和错觉。幻觉中以视幻觉最为常见。病情突然变得安静可能表示病情恶化而非好转。
3. 慢性脑病综合征:通常不包括意识障碍,而是涉及记忆障碍、思维障碍和人格障碍。它是一种逐渐发展的认知功能障碍。
4. 痴呆综合征:也称为慢性脑病综合征,主要表现为全面智能减退,尤其在老年人中常见,如阿尔茨海默病。其特征包括记忆力下降、定向障碍和日常生活能力下降。
5. 遗忘综合征:是一种选择性或局限性认知功能障碍,主要特点是近事记忆障碍,患者可能虚构事件以填补记忆空白。
6. 老年性痴呆(阿尔茨海默病)的病理特征:包括大脑皮质萎缩、老年斑和神经元纤维缠结。后期主要表现为生活不能自理、智能全面减退。
7. 血管性痴呆:常见原因包括颅内动脉硬化血栓形成和颅外栓子等,其与老年性痴呆的主要区别在于病程的波动性特征。
8. 麻痹性痴呆(亨廷顿病)的诊断标志:阿-罗氏瞳孔(瞳孔对光反射异常)和共济失调。
9. 人格改变:可能与大脑的某些区域受损有关,如额叶损伤可能导致行为和性格的显著变化。
10. 痴呆的鉴别:老年性痴呆是进行性发展,而血管性痴呆病程可能呈现波动性。
11. 失用症:是顶叶损害的主要症状之一,表现为患者虽然肌肉功能正常,但无法执行或组织一项任务。
12. 颞叶病变:可能引起幻嗅、幻味、似曾相识感等,伴随咀嚼、吞咽等自动运动。
13. 阿尔茨海默病患者走错房间或迷路:主要由于记忆障碍,尤其是空间记忆问题。
14. 脑震荡的诊断:关键在于外伤后短暂的意识障碍,持续时间不超过30分钟。
15. 谵妄的精神病理改变:核心是意识清晰程度的下降,伴随感知觉障碍、思维混乱和记忆力下降。
16. 痴呆与老年良性记忆减退的区别:痴呆是进行性发展且社会功能显著减退,而良性记忆减退程度较轻,且非进行性。
这些知识点涵盖了精神障碍的多种类型、病因、临床表现、病理特点以及诊断和鉴别诊断的要点,对于理解和应对相关疾病具有重要价值。