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职业暴露报告程序
1、发生职业暴露后,尽快落实紧急处理措施,并在 30 分钟内向护士长报告,护士长
在 2 小时内上报预防保健科,暴露源为 HIV 阳性或疑似病人,应当在暴露发生后 1 小
时内上报。
2、向上级部门报告的内容,包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场
处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进展职业暴露后登记,要求当事人立即向科室主任和护士长报告,并填写职业暴露
登记表,一式三份。〔所在科室、院感科、医务科或护理部〕。
4、检验科接到相应工程检验单后进展急查,迅速报告检验结果,并注意保存样本和资
料。
一、乙肝职业暴露
1、挤压与消毒
发现暴露后,不要惊慌,应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽量挤出血液,
同时用流动清水冲洗伤口,并用 0.5%碘伏消毒伤口,然后用防水敷料包扎。如果是黏
膜暴露,就用大量生理盐水对局部进展反复冲洗。
2、抽血检查
初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查:HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、
抗-HBe、抗-HBc 和肝功能,酌情在 3 个月和 6 个月内复查。
3、特殊处理
➀ 暴露者 HbsAg 阳性或抗 HBs 阳性 ,那 么可不予特殊处理 ,如抗 HBs 滴度 低
(<10IU/mI),需加强乙肝疫苗 1 次(5ug)。
➁ 暴 露 者 HbsAg 和 抗 HBs 均 阴 性 , 尽 快 给 暴 露 者 肌 肉 注 射 乙 肝 免 疫 球 蛋 白
(HBIG)200U 和乙肝疫苗,乙肝疫苗接种期间按第 0—1—2—12 月执行,并分别在暴
露后即刻、4 周、8 周、12 周检测乙肝两对半,发现异常情况尽快报告预防保健科。
➂ 不明确暴露者 HbsAg 阳性或抗 HBs 是否阳性,立即抽血检验核心 HbsAg 和抗原
HBs,并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U,并根据检验结果参照
上述原那么进展下一步处理。
二、丙肝职业暴露
1、挤压与消毒
发现暴露后,不要惊慌,应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽量挤出血液,
同时用流动清水冲洗伤口,并用 0.5%碘伏消毒伤口,然后用防水敷料包扎。如果是黏
膜暴露,就用大量生理盐水对局部进展反复冲洗。
2、抽血检查及处理
➀ 如明确暴露源〔患者〕为 HCV 感染者〔 抗-HCV 阳性、HCV-RNA 阳性〕,建议暴
露后医务人员立即进展抗-HCV 检测,留取抗-HCV 本底资料;
➁ 假设此时医务人员抗-HCV 阳性者应进一步检测 HCV-RNA,HCV-RNA 阳性者建议
进展干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗;
➂ 假设此时医务人员抗-HCV 阴性,者于暴露后 12 周再次检测抗-HCV,抗-HCV 阳性
者进一步检测 HCV-RNA,HCV-RNA 阳性者建议进展干扰素抗病毒治疗;HCV RNA
阴性者于暴露后 24 周监测抗-HCV 和 ALT,并进展跟踪管理。
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