工伤赔偿协议书范本格式样本模板
甲方(用人单位):________________
乙方(劳动者):________________
鉴于甲、乙双方因工作原因造成乙方受伤,经医院诊断为工伤,现根据《中华人民共和国劳
动法》、《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,就乙方的工伤赔偿
事宜达成如下协议:
一、工伤事故认定
1. 甲方承认乙方于____年__月__日在工作中发生的工伤事故。
2. 乙方在本次工伤事故中受到的伤害属于________(如:轻伤、重伤等)。
二、工伤赔偿项目及标准
1. 医疗费用:甲方承担乙方的全部医疗费用,具体金额为人民币____元。甲方应在本协议
签订之日起__个月内支付给乙方。
2. 伤残补助金:根据国家有关规定,乙方伤残等级为__级,甲方应支付给乙方一次性伤残
补助金人民币____元。
3. 误工费:乙方因工伤导致的工资损失共计人民币____元,甲方应支付给乙方__个月的工
资作为误工费。