心电图(Electrocardiogram,ECG)是临床医学中用于检测心脏电生理活动的重要工具,通过记录心脏在每个心动周期中的电位变化来评估心脏的功能状态。以下是心电图基础知识点的详细总结:
1. **心电图刻度**:心电图上的每个小格代表0.04秒的时间间隔,而每个大格则代表0.2秒。电位变化上,一个小格对应0.1毫伏(mv),一大格为0.5mv,两个大格即1mv。
2. **标准电压单位**:1毫伏等于10毫米,这是心电图波形高度测量的标准。
3. **P波**:P波表示心房肌的除极化过程。正常情况下,P波时限小于0.12秒,振幅在肢体导联不超过0.25mv,胸导联不超过0.2mv。P波在Ⅰ、Ⅱ、AVF、v4~v6导联通常向上,AVR导联向下,其他导联可能出现双向、倒置或低平。
4. **PR间期**:从P波起点到QRS波群起点的时间,反映心房除极到心室除极的过程,正常范围在0.12~0.20秒,老年人和心动过缓时可能略长,但不超过0.22秒。
5. **QRS波群**:代表心室肌的除极化,时间不超过0.11秒,常见于0.06~0.10秒。R峰时间在V1、V2导联不超过0.04秒,V5、V6导联不超过0.05秒。Q波时限一般不超过0.03秒,且深度不超过R波的四分之一,V1、V2导联不应有Q波。
6. **J点与ST段**:J点是QRS波群终点与ST段起点的交界,ST段代表心室缓慢复极的过程。正常ST段在各导联基本水平,无明显抬高或降低。
7. **T波**:代表心室快速复极的电位变化,T波方向和振幅有特定规律。如Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上,AVR导联向下,T波振幅一般不应低于R波的十分之一。
8. **QT间期**:从QRS波群起点到T波终点的时间,反映心室除极和复极的全过程,正常值为0.32~0.44秒。
9. **U波**:T波之后的小波,出现在0.02~0.04秒后,通常不显著。
10. **心电图异常**:
- 右心房肥大:P波高尖,振幅≥0.12mv,以Ⅱ、Ⅲ、AVF导联表现明显。
- 左心房肥大:P波增宽,时限≥0.12秒,常呈双峰,Ⅰ、Ⅱ、AVL导联明显。
- 双心房肥大:P波宽大且振幅增加,V1导联双向上。
- 左心室肥厚:胸导联R V5或R V6超过2.5mv,肢体导联RⅠ、RAVL、RAVF、RⅠ+SⅢ等数值增大,QRS波群时间延长。
- 右心室肥厚:V1导联R/S比值≥1,V5导联R/S比值≤1,AVR导联R/q或R/S比值增大,心电轴右偏。
11. **慢性肺源性心脏病**:心电图上V1~V6导联呈现rS型,右胸导联ST段压低及T波倒置。
12. **双侧心室肥厚**:当两侧心室肥大时,心电图表现可能接近正常,因为增加的除极向量相互抵消。
理解这些基础知识对于临床医生和心电图分析师至关重要,它们有助于识别各种心脏疾病和异常,从而为患者提供准确的诊断和治疗建议。