急性细菌性鼻窦炎及抗生素选择参考.ppt
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急性细菌性鼻窦炎是一种常见的疾病,特别是在美国,它对社会经济产生了显著影响。每年大约16%的成年人被诊断为急性细菌性鼻窦炎,这导致了大量的门诊和急诊就诊,以及高额的医疗费用。此外,它也是抗生素使用的主要原因之一,尤其是在儿童中,占抗生素处方量的9%,在成年人中则占21%。 该疾病的并发症可能包括工作和活动能力的减少,甚至导致生活质量的下降。据统计,急性鼻窦炎每年在美国造成大约1200万天的误工、5900万天的活动受限和2000万天的卧床休息。病毒性上呼吸道感染是急性细菌性鼻窦炎的主要前驱因素,约有0.5%至2%的病毒感染会发展为急性细菌性鼻窦炎。 鼻窦炎根据病程分为急性、亚急性、急性复发性和慢性。急性鼻窦炎持续时间少于4周,亚急性则介于4到12周之间。如果每年至少发生4次急性复发且每次都能完全缓解,则称为急性复发性鼻窦炎。慢性鼻窦炎是指症状持续超过12周的情况,而慢性鼻窦炎急性发作则是慢性症状突然恶化,但可以通过治疗恢复到基础状态。 诊断急性细菌性鼻窦炎主要依靠临床表现,如面部疼痛、鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉减退、发热、鼻后滴涕、乏力、上颌部牙痛和咳嗽等。虽然CT和MRI可以帮助识别鼻窦炎,但在区分急性细菌性鼻窦炎和普通上呼吸道感染时,医生通常依赖于症状的发展和持续时间,例如症状在5到7天后加剧或在10天内未见缓解。 抗生素的选择是治疗急性细菌性鼻窦炎的关键。通常,抗生素治疗的目标是针对最常见的致病菌,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉菌属。选择抗生素时要考虑药物的疗效、耐药性、副作用和成本。在初始治疗无效或病情恶化的情况下,可能需要调整抗生素方案。 急性细菌性鼻窦炎是一个需要综合管理的疾病,包括适当的抗生素选择、症状缓解和预防复发。患者应遵循医生的指导进行治疗,并注意个人卫生,以减少病毒和细菌的传播,从而降低鼻窦炎的发生率。同时,合理使用抗生素以防止抗生素耐药性的产生,也是医疗专业人员和公众必须关注的问题。
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