急性上呼吸道感染(Acute Upper Respiratory Infection, AURI),通常称为上感,是一种常见的疾病,主要涉及鼻腔、咽或喉部的急性炎症。本病由多种病毒(70%-80%)和少数细菌(20%-30%)引起,如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、溶血性链球菌等。病毒是主要病原体,而细菌往往在病毒感染后继发感染。
AURI的传播主要通过患者的飞沫和接触传播,尤其是在抵抗力降低或局部防御功能下降时容易发病。病毒会破坏上呼吸道的纤毛细胞,导致防御机制受损,进而引发急性炎症,可能伴有细菌的二次感染。病理变化可能包括上皮细胞破坏、血管充血、分泌物增多以及炎症细胞的浸润。
AURI临床表现多样,可分类为:
1. 普通感冒(急性鼻炎):症状包括鼻塞、流涕、咽干痒、咽痛,可能伴有低热、头痛和全身不适。
2. 急性病毒性咽炎和喉炎:咽部或喉部有痒感和灼热感,声嘶、咳嗽较少见。
3. 急性疱疹性咽峡炎:由柯萨奇病毒引起,以咽痛、发热和咽部疱疹为特征。
4. 急性咽结膜炎:由腺病毒等引起,表现为咽炎和眼结膜炎,发热、畏光等症状。
5. 急性咽扁桃体炎:常见于链球菌感染,症状包括剧烈咽痛、高热和扁桃体肿大伴脓性分泌物。
并发症可能包括鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎,甚至心肌炎、肾小球肾炎等。实验室检查通常涉及血液检查(如白细胞计数、淋巴细胞比例和CRP)以及病原学检测(如病毒分离或细菌培养)以辅助诊断。
诊断AURI需结合临床症状、体征、血液检查和影像学检查。鉴别诊断需与急性传染病、过敏性鼻炎、流行性感冒等相区别。治疗原则包括一般治疗(休息、保持水分、解热药)、对症支持治疗和针对细菌感染的抗生素治疗。对于病毒感染,通常无需特殊治疗,重点在于缓解症状和预防并发症。