脂肪肝的CT诊断.ppt
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脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,当肝细胞内脂质积累超过正常水平时,即发生脂肪肝。随着现代生活方式的改变,其发病率逐年增加。CT(计算机断层扫描)是诊断脂肪肝的重要工具,能够准确评估脂肪浸润的程度。 在CT诊断脂肪肝的过程中,通过观察肝脏的CT数值可以区分脂肪肝的不同程度。一般来说,正常肝脏的CT值较高,当脂肪浸润增加时,CT值会降低。根据描述中的数据,轻度脂肪肝的平均CT值为47Hu(34~59 Hu),中度为31Hu(19~38 Hu),而重度脂肪肝的CT值可低至12Hu(3~25 Hu)。这种变化反映了肝脏组织密度的降低,与脂肪积累成正比。 在脂肪肝的CT图像上,肝血管的表现也是判断脂肪肝程度的一个关键指标。对于轻度脂肪肝,19例中有16例显示肝血管被脂肪浸润的肝脏组织所淹没,即"肝血管沉浸"现象。随着脂肪肝程度加重,肝血管的相对密度增加,16例中度脂肪肝中有11例出现"反向肝血管显示",而在所有12例重度脂肪肝中,肝血管与周围肝组织形成鲜明对比,这被称为"反向肝血管显示",是重度脂肪肝的典型特征。 除了典型的脂肪肝表现外,还存在一些非典型表现,如局灶性保留、局灶性脂肪浸润和不均匀脂肪肝。例如,4例局灶性保留脂肪肝包括5个病灶,7例局灶性脂肪浸润,以及8例不均匀的脂肪肝分布。这些非典型表现可能使诊断更具挑战性,但通过CT的多平面重建和动态增强扫描,可以更好地识别和定位这些异常区域。 动态增强扫描在部分病例中使用,通过高压注射器快速注入造影剂(如碘比乐350),以2-3ml/s的速度,总量80-100ml,可以观察肝脏的血流动力学变化,有助于区分其他肝脏疾病,如肝硬化或肝肿瘤,因为这些病变在增强扫描中可能有不同的强化模式。 CT扫描在脂肪肝的诊断中具有显著的价值。它能准确测量肝脏的CT值,观察肝血管的形态变化,并且能够发现非典型脂肪肝的征象。通过综合分析这些信息,临床医生可以更准确地评估脂肪肝的程度,从而制定合适的治疗策略。对于有肥胖、饮酒史、糖尿病、高血脂或肝炎病史的患者,CT检查对于早期发现和监测脂肪肝尤为重要。
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