脂肪肝的CT诊断.ppt

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，当肝细胞内脂质积累超过正常水平时，即发生脂肪肝。随着现代生活方式的改变，其发病率逐年增加。CT（计算机断层扫描）是诊断脂肪肝的重要工具，能够准确评估脂肪浸润的程度。 在CT诊断脂肪肝的过程中，通过观察肝脏的CT数值可以区分脂肪肝的不同程度。一般来说，正常肝脏的CT值较高，当脂肪浸润增加时，CT值会降低。根据描述中的数据，轻度脂肪肝的平均CT值为47Hu（34～59 Hu），中度为31Hu（19～38 Hu），而重度脂肪肝的CT值可低至12Hu（3～25 Hu）。这种变化反映了肝脏组织密度的降低，与脂肪积累成正比。 在脂肪肝的CT图像上，肝血管的表现也是判断脂肪肝程度的一个关键指标。对于轻度脂肪肝，19例中有16例显示肝血管被脂肪浸润的肝脏组织所淹没，即"肝血管沉浸"现象。随着脂肪肝程度加重，肝血管的相对密度增加，16例中度脂肪肝中有11例出现"反向肝血管显示"，而在所有12例重度脂肪肝中，肝血管与周围肝组织形成鲜明对比，这被称为"反向肝血管显示"，是重度脂肪肝的典型特征。 除了典型的脂肪肝表现外，还存在一些非典型表现，如局灶性保留、局灶性脂肪浸润和不均匀脂肪肝。例如，4例局灶性保留脂肪肝包括5个病灶，7例局灶性脂肪浸润，以及8例不均匀的脂肪肝分布。这些非典型表现可能使诊断更具挑战性，但通过CT的多平面重建和动态增强扫描，可以更好地识别和定位这些异常区域。 动态增强扫描在部分病例中使用，通过高压注射器快速注入造影剂（如碘比乐350），以2-3ml/s的速度，总量80-100ml，可以观察肝脏的血流动力学变化，有助于区分其他肝脏疾病，如肝硬化或肝肿瘤，因为这些病变在增强扫描中可能有不同的强化模式。 CT扫描在脂肪肝的诊断中具有显著的价值。它能准确测量肝脏的CT值，观察肝血管的形态变化，并且能够发现非典型脂肪肝的征象。通过综合分析这些信息，临床医生可以更准确地评估脂肪肝的程度，从而制定合适的治疗策略。对于有肥胖、饮酒史、糖尿病、高血脂或肝炎病史的患者，CT检查对于早期发现和监测脂肪肝尤为重要。