护理查房胆囊结石.ppt

胆囊结石是一种常见的消化系统疾病，主要发生在胆囊内，由胆固醇、胆色素或两者的混合物形成。本文将从胆囊结石的解剖生理、病因、类型、临床表现、辅助检查、治疗以及一个具体病例的病史简介来详细阐述这一主题。 胆囊位于肝脏下方，其主要功能是储存和浓缩肝脏分泌的胆汁，胆汁通过胆囊管进入胆总管最终排入十二指肠，参与脂肪消化。胆囊结石的形成与多种因素相关，包括胆道感染（如胆汁瘀滞和细菌或寄生虫入侵）、胆道梗阻（如结石或肿瘤）、代谢异常（尤其是与脂质代谢有关）、胆囊功能异常（胆囊收缩功能减弱导致胆汁瘀滞）以及遗传因素。 胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。胆固醇结石主要由胆固醇组成，外观灰黄，质地硬，X线不显影；胆色素结石常见于胆管，多为棕黑色或棕红色，质地软且脆，也不显影于X线；混合性结石含有胆固醇、胆色素和钙盐，因此在X线上可以显影。 临床表现方面，胆囊结石可引起胆绞痛，通常在脂餐后、夜间或阵发性发作，并可能向肩背部放射。此外，患者可能有胃肠道症状，如腹胀、恶心、呕吐和嗳气。感染中毒症状如体温升高、心率增快、白细胞计数上升也可能出现，严重时可能导致胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸。 辅助检查包括实验室检查，如血常规显示白细胞和中性粒细胞比例升高，以及影像学检查，如首选的超声波（B超）、CT和MRI，这些检查能帮助诊断胆囊结石的存在和位置。 治疗胆囊结石最常用的方法是手术，首选的手术是胆囊切除术，包括开腹胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）和小切口胆囊切除术。手术适应证包括反复发作的症状、胆囊颈部或胆囊管的嵌顿结石、慢性胆囊炎、胆囊无功能或结石充满胆囊等情况。 在病例简介中，患者张崇娣为女性，59岁，被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎（中医诊断为胁痛病，肝胆湿热证）。她的主要症状是腹胀和腹痛，无其他严重并发症。体格检查结果显示正常，无明显异常体征。入院时的生命体征稳定，疼痛评分较低。影像学检查如B超等将有助于进一步评估病情并指导治疗决策。 胆囊结石涉及多个方面，包括疾病的发病机制、分类、症状、诊断和治疗方法。对于患者而言，了解这些知识有助于更好地配合医疗团队进行治疗和管理。