《医疗机构环境表面清洁和消毒规范方案》是医疗机构环境卫生管理的重要指导文件，旨在确保医疗环境的安全性和防止医院感染的发生。此方案适用于各级各类医疗机构，包括提供环境清洁服务的机构。
1. **管理要求**
- 规范中强调医疗机构需建立完善的清洁管理组织体系和规章制度，明确各岗位职责。
- 医疗机构应监督清洁服务质量，对清洁人员进行业务培训，并指定部门负责日常清洁与应急消毒协调。
- 医务人员需负责诊疗设备的日常清洁与消毒，指导清洁人员正确操作。
- 在内部修缮和装修时，须考虑医院感染控制，评估污染风险并采取防护措施。
- 定期审核清洁与消毒质量，反馈结果以持续提升清洁水平。
2. **术语和定义**
- **环境表面**：医疗机构内所有表面，包括墙面、地面、设备等。
- **清洁工具**：如擦拭布、地巾、手套等用于清洁的物品。
- **清洁单元**：与患者密切相关的高频接触表面组合。
- **高频接触表面**：如床栏、监护仪等常被接触的部位。
- **污点清洁与消毒**：针对少量感染性物质污染的表面进行的清洁消毒。
- **消毒湿巾**：具备清洁和消毒双重功能的湿巾产品。
- **A0值**：评估湿热消毒效果的指标，至少达到600以满足清洁工具消毒要求。
- **隔断防护**：在施工期间使用材料封闭区域以防止污染扩散。
- **人员卫生处理**：对可能被污染的人员进行清洁消毒。
- **清洁工具的复用处理**：清洁工具使用后进行的清洗消毒。
- **风险区域分类**：分为低度、中度和高度风险，依据患者类型和感染风险确定。
3. **清洁与消毒原则**
- 针对不同风险区域，采取相应强度的清洁消毒措施。
- 日常清洁注重高频接触表面，强化清洁则针对污染或高风险情况。
- 使用消毒湿巾等有效产品，确保消毒效果。
- 清洁工具的复用处理必须符合GB 15982等卫生标准。
4. **风险区域管理**
- 低度风险区域：基本无患者或短暂停留，如行政办公区。
- 中度风险区域：有普通患者，可能有潜在污染，如病房、门诊部。
- 高度风险区域：感染或高危患者所在，如感染科、手术室，需严格消毒。
5. **审核与改进**
- 通过附录A中的审核方法，定期评估清洁消毒效果，不断优化流程。
综上所述，医疗机构的环境清洁和消毒规范是预防医院感染、保障医疗安全的关键环节，涉及到各个层面的管理和操作细节，需要全体工作人员共同遵循和执行。
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