【注射用两性霉素B】是一种用于治疗深部真菌感染的抗真菌药物,主要成分是两性霉素B。其化学结构特殊,能够与真菌细胞膜上的固醇结合,破坏细胞膜的完整性,导致细胞内部物质泄漏,进而抑制真菌生长。此药对多种真菌具有抗菌活性,如新型隐球菌、皮炎芽生菌等,但对部分曲菌属和大多数皮肤及毛发癣菌耐药。
在药代动力学方面,两性霉素B的初始剂量通常较低,逐渐增加至每天0.65mg/kg,血药浓度可达2-4mg/L,消除半衰期约为24小时。药物主要在肾脏缓慢排泄,累积总剂量可达1.5-3.0g,疗程可能持续1-6个月,具体取决于患者的病情和病种。值得注意的是,该药物的蛋白结合率高,不易被透析清除。
适应症包括敏感真菌引起的深部真菌感染,如败血症、心内膜炎、脑膜炎等。使用方式包括静脉滴注、鞘内给药和局部用药。静脉滴注时,初始剂量可能为1-5mg或0.02-0.1mg/kg,最高剂量不超过1mg/kg,鞘内给药则需要逐步增加并配合类固醇以减轻不良反应。局部用药可用于气溶吸入、超声雾化吸入或持续膀胱冲洗。
常见的不良反应包括寒颤、高热、头痛、恶心、呕吐、肾功能损害(如血尿、蛋白尿、肾小管性酸中毒)、低钾血症、血液系统毒性(如贫血、白细胞或血小板减少)以及肝毒性。由于这些潜在的副作用,使用时必须密切监测患者体征和实验室指标,以确保安全有效。在配制和给药过程中也需注意,避免使用可能导致沉淀的溶液,并控制滴注速度和药物浓度,以减少不良反应的发生。