《中国脑血管病分类(2015)最终版》是中华医学会神经病学分会脑血管病学组在2015年发布的最新分类标准,旨在为临床诊断和治疗提供更为精确的依据。这份分类涵盖了缺血性、出血性和其他类型的脑血管疾病。
一、缺血性脑血管病:
1. 短暂性脑缺血发作(TIA):分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统的TIA,包括一过性黑蒙。
2. 脑梗死:
- 大动脉粥样硬化性脑梗死,如颈内动脉、大脑前、中、后动脉、椎-基底动脉和小脑后下动脉闭塞或狭窄。
- 脑栓塞,根据来源分为心源性、动脉源性、脂肪性等。
- 小动脉闭塞性脑梗死。
- 脑分水岭梗死。
- 出血性脑梗死。
- 其他原因,如真性红细胞增多症、高凝状态、Moyamoya病、动脉夹层等。
- 原因未明的脑梗死。
二、出血性脑血管病:
1. 蛛网膜下腔出血:
- 动脉瘤破裂,包括先天性、动脉硬化性、感染性等。
- 脑血管畸形。
- 中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
- 其他原因,如Moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成等。
- 原因未明的蛛网膜下腔出血。
2. 脑出血:
- 高血压脑出血,涉及不同脑区。
- 脑血管畸形或动脉瘤。
- 淀粉样脑血管病。
- 药物性出血,如溶栓、抗凝药物等。
- 瘤卒中。
- 脑动脉炎。
- 其他原因,如Moyamoya病等。
- 原因未明的脑出血。
三、其他颅内出血,包括硬膜下出血和硬膜外出血。
四、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞:
涵盖各种动脉的硬化、狭窄或闭塞,但未引发脑梗死。
五、高血压脑病。
六、颅内动脉瘤,包括先天性、动脉粥样硬化性、感染性等。
七、颅内血管畸形:
- 脑动静脉畸形。
- 海绵状血管瘤。
- 静脉性血管畸形。
- 颈内动脉海绵窦瘘等。
八、脑血管炎:
- 原发性中枢神经系统血管炎。
- 继发性中枢神经系统血管炎,如感染、免疫相关性等因素引起。
九、其他脑血管疾病:
- Moyamoya病。
- 肌纤维发育不良。
- 脑淀粉样血管病。
- CADASIL和CARASIL。
- 头颈部动脉夹层。
- 可逆性脑血管收缩综合征。
- 可逆性后部脑病综合征等。
十、无急性症状的脑血管病,如无症状性脑梗死和脑微出血。
十一、急性脑血管病后遗症,涉及蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死后的各种后遗症。
十二、血管性认知障碍,包括非痴呆性和血管性痴呆。
十三、急性脑血管病后抑郁。
这个分类标准反映了脑血管病的多样性和复杂性,为临床医生提供了全面的诊断框架,有助于早期识别和治疗各种脑血管疾病,从而改善患者预后。随着医学科技的发展,未来可能会有更精细的分类和诊断标准出现。