肝病常见问题解答诊断篇.doc

肝病是指涉及肝脏的各种疾病，包括炎症、肿瘤、代谢异常等多种情况。在了解肝病时，首先要明白肝脏的解剖位置。肝脏位于人体腹腔的右上部，分为左、右两叶，其中右叶较大，左叶较小。正常成年人的肝脏重量约为1200至1500克，大小约为长25厘米、宽15厘米、厚6厘米。肝脏的上界在右侧第5至6肋间，下界与肋缘之间有一定的活动度，通常在正常情况下触摸不到。 肝肿大并不一定是肝炎，肝炎也不一定都会导致肝肿大。正常情况下，肝脏在肋缘下是摸不到的，但在特定人群中，如瘦长体型、多次生育的女性、肺气肿患者等，可能因生理原因能触摸到肝脏，但质地柔软且无压痛。如果肝脏肿大超过1.5厘米，或者上下界超出了正常范围，且伴有质地、边缘或表面的改变及触痛，这可能是疾病的迹象，需要进一步检查以确定病因，如肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤等。 肝功能试验是临床诊断的重要依据，但并非绝对准确。例如，γ-GT（γ谷氨酸转肽酶）的升高可能出现在多种肝胆疾病中，而AFP（甲胎蛋白）的升高可能与肝癌、慢性活动性肝炎、重症肝炎或其他肿瘤或妊娠有关。此外，血清蛋白和球蛋白的比例变化也可能受多种疾病影响，包括营养不良、贫血、肾病等。因此，单一的化验结果不能作为诊断的唯一标准，必须结合病史、临床表现和其他检查综合判断。 “大三阳”和“小三阳”是民间对乙型肝炎病毒感染状态的通俗说法。"大三阳"指的是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，提示病毒活跃并具有传染性。"小三阳"则是HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性，通常表示病毒复制减弱，传染性较低。若血清HBVDNA阴性且转氨酶正常，一般无需特殊治疗，但需定期监测。 乙肝五项是评估乙型肝炎病毒感染状况的标准检测项目，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。HBsAg的存在表示感染，抗-HBs为保护性抗体，HBeAg阳性意味着病毒复制活跃，抗-HBe阳性则表明病毒复制减弱，抗-HBc阳性提示既往感染或当前感染。 肝病的诊断需要综合考虑多种因素，包括临床表现、实验室检查结果、影像学检查等。对于肝病的诊断和治疗，应由专业医生进行，患者应遵循医嘱并定期复查，以便及时发现和处理潜在问题。