主治医师 (内科学)-综合练习(B型题).doc

【知识点详解】 1. 止血药物禁忌与慎用： 在咯血患者中，针对高血压、冠心病患者，垂体后叶素(C)应禁用或慎用，因为它可能增加心脏负荷，加重高血压或引起心绞痛。地塞米松(A)是一种抗炎、抗过敏药物，对高血压和冠心病的影响较小；硝酸甘油(B)用于缓解心绞痛，不是止血药；止血环酸(D)和丁卡因(E)是常用的止血药，但没有特定的禁忌症针对高血压和冠心病。 2. 止血药物对其他疾病的影响： 咯血患者伴有脑血栓时，垂体后叶素(C)可能导致脑血栓加重，因为垂体后叶素能收缩血管，可能影响到已存在的血栓。其他选项如地塞米松(A)、硝酸甘油(B)、止血环酸(D)和丁卡因(E)通常不会直接加重脑血栓。 3. 霍乱治疗： 霍乱的首要治疗是补充液体及电解质(E)，以纠正脱水和电解质紊乱。抗生素治疗可选用氧氟沙星(A)或强力霉素(D)，但青霉素(B)和庆大霉素(C)并非首选。 4. 钩端螺旋体病治疗： 钩端螺旋体病的首选治疗药物是青霉素(B)，因其对钩端螺旋体有特效。其他选项如氧氟沙星(A)、庆大霉素(C)、强力霉素(D)和补充液体及电解质(E)在某些情况下也可使用，但青霉素是首选。 5. HLA-B27 与疾病关联： HLA-B27 与强直性脊柱炎(C)关系密切，这是自身免疫性疾病的一种。其他选项如干燥综合征(A)、血友病(B)、皮肌炎(D)和类风湿关节炎(E)与HLA-B27的关联性较弱。 6. 双胍类药物的不良反应： 双胍类药物如二甲双胍，最严重的不良反应是乳酸性酸中毒(A)。肾损害(B)也是常见的副作用，但并非最严重。过敏性休克(C)、低血糖(D)和恶心呕吐(E)也是可能的副作用，但程度相对较轻。 7. 磺脲类药物的不良反应： 磺脲类药物如格列美脲等，最主要的不良反应同样是低血糖(D)。乳酸性酸中毒(A)、肾损害(B)、过敏性休克(C)和恶心呕吐(E)虽也是潜在副作用，但低血糖更为突出。 8. 急性白血病的临床表现： 急性白血病的主要临床表现为发热、贫血、出血和淋巴结或肝脾肿大(E)。其他选项如皮下淤血(A)、贫血、肝大(B)、明显的脾大(C)、颈部淋巴结无痛性肿大(D)可能伴随出现，但不是所有患者都会出现。 9. 慢性粒细胞白血病的临床表现： 慢性粒细胞白血病的典型表现是明显的脾大(C)，往往伴有贫血和白细胞增多。发热、贫血、出血和淋巴结或肝脾大(E)也是常见症状，但脾大尤为突出。皮下淤血(A)、肝大(B)和颈部淋巴结无痛性肿大(D)不作为主要表现。 这些是医学内科学中的重要知识点，涉及止血药物的选择与禁忌、感染疾病的治疗、遗传因素与疾病关联以及不同类型白血病的临床特征。对于主治医师的综合练习，理解并掌握这些内容至关重要。