主治医师 (肿瘤学)-肿瘤放射治疗学(A型题 2).doc

### 主治医师 (肿瘤学)-肿瘤放射治疗学(A型题 2)知识点解析 #### 题目1：鼻咽癌患者出现软腭麻痹的原因 - **知识点**：本题考查了鼻咽癌侵犯周围组织的可能性。软腭麻痹提示肿瘤可能侵犯到与软腭运动相关的肌肉或神经。 - **选项分析**： - A. 舌下神经：主要负责舌部运动，与软腭麻痹无关。 - B. 副神经：负责斜方肌和胸锁乳突肌的运动，不直接影响软腭。 - C. 面神经：主要负责面部表情肌的运动，不直接涉及软腭。 - D. 翼内肌、翼外肌：这些肌肉位于颞下窝，虽然与鼻咽部相邻，但它们的运动与软腭麻痹关联不大。 - E. 腭帆张肌、腭帆提肌：这两组肌肉是软腭的主要组成部分，肿瘤侵犯这些肌肉会导致软腭麻痹。 **答案**：E. 腭帆张肌、腭帆提肌 #### 题目2：头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量 - **知识点**：此题考察头颈部肿瘤术前放疗的剂量标准。术前放疗的主要目的是减少肿瘤体积、提高手术切除率和降低局部复发风险。 - **选项分析**： - A. 30～40Gy：剂量偏低，可能无法有效减小肿瘤体积。 - B. 40～50Gy：此剂量范围较为常见，既能减小肿瘤又能避免过多正常组织损伤。 - C. 50～60Gy：剂量较高，可能会增加手术并发症的风险。 - D. 60～70Gy：过高的剂量会显著增加手术风险和后期并发症。 - E. 70Gy以上：非常规剂量，几乎不会用于术前放疗。 **答案**：B. 40～50Gy #### 题目3：头颈部恶性肿瘤术前放疗后最佳手术时机 - **知识点**：本题涉及头颈部恶性肿瘤术后放疗的时间窗口问题。术前放疗后最佳手术时机的选择是为了确保肿瘤得到有效控制的同时，减少手术并发症。 - **选项分析**： - A. 放疗结束后1周以内：时间过短，可能无法充分评估放疗效果。 - B. 放疗结束后1～2周：仍然偏早，可能影响手术安全性。 - C. 放疗结束后2～4周：此时间段内，肿瘤可能已完成退缩过程，手术并发症风险较低。 - D. 放疗结束后4～6周：等待时间较长，可能延误手术时机。 - E. 放疗结束后6～8周：等待时间过长，可能错过最佳手术时机。 **答案**：C. 放疗结束后2～4周 #### 题目4：眼睑基底细胞癌的首选治疗方案 - **知识点**：眼睑基底细胞癌的治疗策略。本题旨在考察该类癌症的标准治疗方法。 - **选项分析**： - A. 单纯放疗：适用于早期病例，但对于未累及眼眶、眼球的患者，手术更为彻底。 - B. 单纯手术：对于局限于眼睑的基底细胞癌，手术是最直接有效的治疗方法。 - C. 手术+术后放疗：适用于手术难以完全清除的情况。 - D. 手术+术后化疗：化疗通常不是此类癌症的首选。 - E. 手术+术后的同步放化疗：同样非首选方案。 **答案**：B. 单纯手术 #### 题目5：眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率 - **知识点**：本题探讨眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率。治愈率受多种因素影响，如肿瘤大小、位置等。 - **选项分析**： - A. 50%～60%：治愈率偏低，不符合实际情况。 - B. 60%～70%：治愈率仍然偏低。 - C. 70%～80%：接近实际治愈率，但仍有更高选项。 - D. 80%～90%：符合多数研究报道的治愈率范围。 - E. 90%以上：单纯放疗治愈率可能达到这一水平，尤其是早期病例。 **答案**：D. 80%～90% #### 题目6：头颈部肿瘤化疗的常用药物 - **知识点**：本题考查头颈部肿瘤化疗常用药物。化疗药物的选择依据肿瘤类型、分期等因素。 - **选项分析**： - A. 顺铂：广泛应用于头颈部肿瘤的化疗。 - B. 氟尿嘧啶：也是常用的化疗药物之一。 - C. 紫杉醇：在头颈部肿瘤治疗中具有重要作用。 - D. 多西紫杉醇：属于紫杉醇类药物，也用于头颈部肿瘤治疗。 - E. 伊立替康：主要用于消化系统肿瘤的治疗，较少用于头颈部肿瘤。 **答案**：E. 伊立替康 #### 题目7：术前放疗在鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗中的作用 - **知识点**：本题探讨术前放疗的作用。术前放疗旨在改善治疗效果和减少手术难度。 - **选项分析**： - A. 提高局部控制率：术前放疗有助于减少肿瘤体积，提高手术成功率。 - B. 使肿瘤缩小：这是术前放疗的主要目标之一。 - C. 消灭亚临床病灶：通过放疗可以减少潜在的微小转移。 - D. 减少出血：并非主要目的。 - E. 减少术中播散：通过减少肿瘤负荷来实现。 **答案**：D. 减少出血 #### 题目8：扁桃体癌常规根治性放射治疗的照射野设计 - **知识点**：扁桃体癌放射治疗的照射野设计。合理的照射野设计对于治疗效果至关重要。 - **选项分析**： - A. 同侧扁桃体区小野：局限性照射，可能导致远处转移。 - B. 同侧扁桃体区面颈野：增加了治疗范围，但仍不够全面。 - C. 同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野：较为全面的照射范围，能够覆盖可能的淋巴结转移区域。 - D. 双侧扁桃体区面颈野：对于单侧病变来说，可能过于广泛。 - E. 双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上区野：适用于双侧或不确定侧别的病变。 **答案**：C. 同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野 #### 题目9：头颈部肿瘤放疗初期出现腮腺肿痛的处理方法 - **知识点**：本题考察放疗期间腮腺肿痛的处理方法。正确处理有助于减轻患者的不适感。 - **选项分析**： - A. 只需要简单退热处理：不足以解决问题。 - B. 尽量保持口腔清洁，予以漱口水处理，必要时加用抗生素以及暂停放疗：综合处理方法，有助于缓解症状。 - C. 口含维生素C即可：无法解决根本问题。 - D. 予以热敷治疗即可：可能加剧症状。 - E. 终止放疗，并给予全身抗炎治疗：过于激进，不应轻易停止治疗。 **答案**：B. 尽量保持口腔清洁，予以漱口水处理，必要时加用抗生素以及暂停放疗 #### 题目10：颊黏膜高分化鳞癌cTNM的颈部淋巴引流区处理 - **知识点**：本题探讨颊黏膜高分化鳞癌颈部淋巴引流区的处理策略。正确的处理方法能够降低局部复发率。 - **选项分析**： - A. 颈部淋巴结区域可不行预防照射，定期观察：对于高风险患者来说，可能不够。 - B. 颈部预防性照射：适用于所有患者。 - C. 颈部预防性照射，放疗后行淋巴结清扫：综合处理策略，适合于部分患者。 - D. 仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区：针对性强，但可能忽略对侧区域。 - E. 需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区：更全面的预防措施。 **答案**：E. 需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区 #### 题目11：舌活动部早期鳞癌(cTNM)原发灶常规外照射射线选择 - **知识点**：本题涉及舌活动部早期鳞癌的射线选择。射线选择直接影响治疗效果和副作用。 - **选项分析**： - A. 低能X线+电子线：穿透力有限，可能不适合深层组织。 - B. 高能X线+电子线：结合使用，能够提供更好的覆盖范围和深度控制。 - C. 快中子：穿透力强，但副作用较大。 - D. 电子线：适用于浅表部位，但对于深部组织可能效果不佳。 - E. 高能X线+快中子：结合使用，但快中子的应用相对较少。 **答案**：B. 高能X线+电子线 #### 题目12：喉癌放射治疗原则 - **知识点**：本题探讨喉癌放射治疗的原则。放射治疗是喉癌治疗的重要手段之一。 - **选项分析**： - A. 早期声门上低分化癌或未分化癌可首选放射治疗：符合当前治疗指南。 - B. T、T期喉癌手术切除后需行术后放疗：取决于病理检查结果。 - C. 软骨受侵犯但无淋巴结转移的患者手术切除后仍需行术后放疗：根据具体情况而定。 - D. 病变侵及声门下区者行术后放疗时应避开气管造瘘口：避免气管造瘘口并发症。 - E. 病变严重阻塞气道伴呼吸困难者为放疗相对禁忌证：放疗可能加剧呼吸困难。 **答案**：D. 病变侵及声门下区者行术后放疗时应避开气管造瘘口 #### 题目13：喉癌常规放疗描述 - **知识点**：本题考察喉癌常规放疗的具体操作细节。合理的放疗策略能够提高治疗效果并减少副作用。 - **选项分析**： - A. 声门癌放疗首选Co或4MV直线加速器：过时的技术选择。 - B. 喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症：正确的方法。 - C. 放疗分次剂量宜低于2Gy，即1.8Gy/次：分次剂量较低，有利于减少并发症。 - D. 第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应：不准确，第二原发肿瘤并非急性期反应。 - E. 声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大：并非决定性因素。 **答案**：C. 放疗分次剂量宜低于2Gy，即1.8Gy/次 #### 题目14：唇癌放射治疗适应证 - **知识点**：本题涉及唇癌放射治疗的适应证。正确的适应证选择有助于提高治疗效果。 - **选项分析**： - A. 浅表的、仅占下唇1/3面积或T1病变，希望获得较好的美容效果：适合放疗。 - B. 累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗：可能需要综合治疗。 - C. 浸润性病变（如浸润深度超过3cm）手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗：对于大范围病变，放疗可能是更佳选择。 - D. 手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗：合理的适应证。 - E. 早期唇癌(cTNM)术后需常规补充局部放疗：对于低风险病例，可能不需要常规放疗。 **答案**：C. 浸润性病变（如浸润深度超过3cm）手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗 #### 题目15：喉癌放疗并发症处理 - **知识点**：本题探讨喉癌放疗可能出现的并发症及其处理方法。正确的处理方法能够减轻患者的不适感。 - **选项分析**： - A. 喉轻度水肿出现时，宜及时予以超声雾化治疗：正确的方法。 - B. 喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗：可能需要更积极的干预。 - C. 放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应：合理的建议。 - D. 根治性放疗后3个月喉水肿持续存在，并伴声带固定，需考虑肿瘤未控可能，一经证实可行解救性喉切除术：正确的处理步骤。 - E. 放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生：重要的预防措施。 **答案**：D. 根治性放疗后3个月喉水肿持续存在，并伴声带固定，需考虑肿瘤未控可能，一经证实可行解救性喉切除术 #### 题目16：影响喉癌放疗局部控制率的因素 - **知识点**：本题考察影响喉癌放疗局部控制率的因素。多个因素共同作用决定了治疗效果。 - **选项分析**： - A. KPS评分情况：与总体生存率相关，但不一定直接影响局部控制率。 - B. 放疗后合并第二原发肿瘤：影响总生存率而非局部控制率。 - C. 治疗前Hb（血红蛋白）的高低：贫血可能影响治疗效果。 - D. 症状持续时间的长短：长期症状可能表明肿瘤进展较快。 - E. 肿瘤的大小和生长方式：直接影响局部控制率。 **答案**：E. 肿瘤的大小和生长方式 #### 题目17：晚期喉癌靶区勾画设计原则 - **知识点**：本题探讨晚期喉癌放疗靶区勾画设计的原则。合理的靶区设计有助于提高治疗效果并减少正常组织损伤。 - **选项分析**： - A. 原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放3mm：过窄的外放距离可能导致治疗不足。 - B. 原发肿瘤CTV外放2cm即为Prv：过大的外放距离可能增加正常组织损伤。 - C. 声门上区癌N的淋巴引流区的CTV包括双侧上、中颈淋巴结：较为合理的范围。 - D. cTN声门癌靶区勾画只需包括双侧Ⅰ～Ⅱ区颈淋巴结：可能忽略更深的淋巴结转移。 - E. cTN声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双Ⅱ～Ⅴ区颈淋巴结+咽后淋巴结区域：全面的覆盖范围。 **答案**：E. cTN声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双Ⅱ～Ⅴ区颈淋巴结+咽后淋巴结区域 #### 题目18：软腭癌的放疗原则 - **知识点**：本题涉及软腭癌放疗原则。合理的放疗策略能够提高治疗效果并减少正常组织损伤。 - **选项分析**： - A. 无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结的预防性照射：对于无明显转移的患者来说，可能没有必要。 - B. 单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射：合理的预防措施。 - C. 低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射：针对高风险病例的全面覆盖。 - D. 小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高：正确的描述，但不属于放疗原则。 **答案**：C. 低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射