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流行病学简答题借鉴.pdf
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流行病学简答题借鉴.pdf
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1. 流行病学研究内容 :
描述疾病与健康状况的分布;探讨疾病的病因和流行病因素;用于临床诊断、治疗
和估计预后;预防和控制疾病;评价疾病防治效果。
2. 流行病学的基本任务 :
贯彻“预防为主”的卫生工作方针;深入调查疾病的病因、分布特征和流行因素;充
分了解当地的卫生状况, 以便提出相应的预防措施; 对严重危害人群身心健康的常见病、 多
发病开展监测
3. 流行病学的特征:
群体的特征:流行病学研究起点是人群的各种分布现象
对比的特点:流行病学研究方法的核心:对比“差异 &一致”
概率论和数理统计的特征:概率、频率指标、置信区间 …
社会医学的特征:全面考察研究对象的生物、 心理和社会生活状况
预防为主的特征:着眼于疾病的预防,特别是第一级预防
发展的特征:
4. 研究疾病分布的含义:
为病因研究提供线索
为临床诊断提供有价值的信息
为制定疾病防治策略与措施提供科学依据
5. 判断地方性疾病的依据:
该病在当地居住的各类人群中的发病率均高,并可随年龄增长而上升
在其他地区居住的相似的人群组,该病的发病率极低,甚至不发病
外来健康人,到达当地一定时间后发病,其发病率和当地居民相似
迁出该地区的居民,该病发病率下降,患者症状减轻或呈自愈趋势
当地对该病易患的动物可能也发生过类似疾病
6. 移民流行病学进行病因探索的主要依据:
若某病发病率或死亡率的差别主要由环境因素造成, 则该病在移民人群中发病率或死亡
率与原居住地人群不同,儿接近于移居地人群的发病率或死亡率;
若该病的发病率或死亡率由遗传因素起主要作用, 则移民人群与原居住地人群的发病率
或死亡率相同,而不同于移居地人群的发病率或死亡率。
7. 疾病的分布:
人群分布:可依据不同特征如年龄、性别、职业、种族、婚姻状况、宗教信仰和行为等
分级(其中年龄最重要)
时间分布:主要分为:短期波动、季节性、周期性和长期变异。
地区分布:地理因素、气候条件、物理化学生态环境、人群的风俗习惯和政治。卫生水
平等因素,均可影响疾病的地区分布。
8. 病例对照研究与队列研究的异同点 case-control study & cohort study(要详细的看后面)
病例对照研究 case-control study: 是选择患有和为患有某特定疾病的人群分别作为病例组
和对照组,调查两组人群过去暴露于某种或某些可以危险因素的比例,判断该爆露因素
是否与该疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。
队列研究 cohort study: 是选定暴露及未暴露与某因素的两种人群,追踪七个字的发病结
局,比较两者发病结局的差异,从而判断暴露因子与发病有无因果关联及关联大小的一
种观察性研究方法。
病例对照 队列研究
时间 回顾性的 前瞻性的
因果关系 由果及因:疾病→暴露 由因及果:暴露→疾病
对照组 非病人和病人(不同质) 非暴露人群和暴露人群(研究之初是同质
偏倚 (选择偏倚、回忆偏倚) 私访偏倚
分析 不能计算出发病率, 只能用 OR估计 RR 可以直接计算出暴露组和非暴
露组的发病率或死亡率,直接计算 RR
9. 什么是选择偏倚?病例对照研究、队列研究,现况调查会出现哪些选择偏倚?
选择偏倚 selective bias: 不同类型(就研究的暴露,结局特征而言)的个体入选研究的
概率不同。 使研究对象与目标人群的特征存在系统误差, 而使效应估计值与真值之间发生偏
差。(既可产生初期对象的入选(病例对照实验和横断面研究)也可产生与收集资料过称中
出现失访或无应答(队列研究) )
病例对照研究:
1. 入院率偏倚( admission rate )/ 伯克森偏倚( Berkson)
2. 现患病例 -新发病例偏倚 / 奈曼偏倚
3. 检出症候偏倚 / 暴露偏倚
4. 时间效应偏倚
队列研究
1. 失访偏倚
2. 易感性偏倚
现况研究
1. 无应答偏倚
2. 幸存者偏倚
10. 临床实验的对照类型及意义:
A 按照对照的选择方式分类:
1. 随机对照 —以随机化方式将研究对象分为实验组和对照组, 主要可消除主观因素
的影响
2. 非随机对照 —与随机分配相反,有可能会分布不均衡而缺乏可比性
B 按照对照的性质分
1. 有效对照(相互对照)
2. 标准对照 --以常规或已知有疗效的治疗方案为对照,再拿实验组与此来比较
3. 安慰剂对照 —拿外表气味相似但完全无药理作用的物质作为对照来比较, 可知一
项治疗措施的特异性和非特异性的作用强度。
4. 空白对照 —即对研究对象不采取任何措施, 与实验组进行比较, 目的是观察药物
有自愈倾向的疾病的真正效应。
C按研究设计(时间性)
1. 同期对照
2. 前后对照 —实验前后以同一批研究对象经行对比
3. 交叉对照 —两组在一段间歇期后交换使用试验药物和安慰剂
4. 历史对照 —实验组和过去某时用某种方法治疗同类患者的疗效加以比较, 是一种
非随机、非同期的对照类型
意义:
1. 确定两组新疗法是否存在差异
2. 消除非处理因素对结果的影响
3. 确定治疗的毒副反应的可靠方法
(临床试验的 3 原则:随机化分组、设置对照、盲法)
11. 临床试验的设计关键
1. 合格人群:明确诊断标准、纳入标准、排除标准;研究对象的样本含量;
2.设立同期对照(类型及意义如上)
3. 随机分配:完全随机化,区组随机化、分层随机化、整群随机化
4. 应用盲法:单盲、双盲、三盲
12. 判断因果关系的 8 条标准
1. 关联强度
2. 关联的时间性
3. 关联的剂量 -反应关系
4. 关联的一致性
5. 关联的合理性
6. 实验证据
7. 关联的特异性
8. 终止效应
13. 比较诊断与筛查
1: 概念:筛查:指用快速简便的实验和检查方法,从健康人群中,发现在其可疑病例
诊断:用各种实验医疗仪器,对病人(前来就诊者)作诊断(区分为病人和非
病人并给予相应治疗)
2:特点:筛查:不具有临床诊断的目的与价值;属一级二级预防;有公共卫生意义
诊断:进行诊断;可区分检查对象为患病与未患病者,以便治疗。
3:要求与改进:筛查:灵敏度高(假阴性率低)用并联实验提高(一阳即阳)
诊断:特异性高(假阳性率低)用串联实验提高(全阳即阳)
4: 所需费用:前者简单、廉价;后者花费较高
14. 实验研究的特点:
1. 随机: 来自总体的随机抽样人群遵循随机化的原则,随机分配到实验组和对照组。目
的是要保证研究对象进入实验组或对照组的机会均等,从而提高两组的可比性或均衡性。
2. 对照: 目的在于比较, 两组研究对象必须具有可比性, 除了是否给予不同干预措施外,
其它的基本特征如性别、年龄、居住环境、健康状况等应尽可能一致
3. 干预:分为研究者主动施加的和暴露的
4. 前瞻:随访结局指标(发病率、有效率等) ,前因后果
15: 比较几种研究方法(现况研究;病例对照;队列研究;RCT)
现况研究 (观察法中的描述性研究) :
概念:是在某一时点或短时期内,按照研究设计的要求,对一定范围内的人群,应用普
查或者抽样调查的方法,收集有关疾病或健康状况的资料,以描述疾病或健康状况的分
布及观察某些因素与疾病或健康状况之间的关联。
特点
1、研究开始时一般不设立对照组
2、研究的特定时间
3、在确定因果关系时受到限制
4、对不会发生变化的暴露因素 (如性别、血型等因素)可以提示因果关系
目的
1、描述疾病或健康状况的分布状况。
2、描述人群的某些特征与疾病或健康状况之间的联系,寻找病因及流行因素线索,
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