心内科专科应急处置预案与程序.doc

文档中的内容主要涉及心脏内科常见的紧急应对预案，包括急性心肌梗死、冠脉介入治疗后、急性心绞痛、高血压危象以及急性心肌梗死并发心律失常的护理措施。以下是对这些预案的详细说明： 1. **急性心肌梗死的护理应急预案**： - 在患者出现急性心肌梗死后，首要任务是确保患者平卧，通知医生，并进行吸氧以增加血氧饱和度。 - 心电监护和心电图检查用于评估心肌损伤情况，建立静脉通路以便快速给予药物。 - 溶栓治疗通常在发病6小时内进行，需监测溶栓后的效果和出血风险。 - 持续观察心功能、呼吸、血压和尿量等生命体征，预防心衰、心源性休克和急性肺水肿的发生。 - 绝对卧床休息、情绪稳定、低脂饮食和保持大便通畅是恢复期的重要护理措施。 2. **冠脉介入治疗后的护理应急预案**： - 患者需要平卧，术肢制动，以防出血。 - 心电监护、血压监测以及观察穿刺部位的情况，防止感染和出血。 - 使用抗凝药物并控制活动量，以促进伤口愈合。 3. **急性心绞痛的护理应急预案**： - 心绞痛发作时，应立即停止活动，休息并通知医生。 - 硝酸甘油是首选药物，舌下含服，同时吸氧和心电监护。 - 如口服无效，需建立静脉通路，滴注硝酸酯类药物。 - 观察疼痛变化，进行心理护理，记录病情。 4. **高血压危象的护理应急预案**： - 患者需卧床休息，吸氧并持续监测心电和血压。 - 快速建立静脉通路，使用硝普钠、硝酸甘油或尼卡地平等降压药物，调整剂量以控制血压。 - 防止体位性低血压，做好健康教育，记录液体平衡。 5. **急性心肌梗死并心律失常的应急预案**： - 室性心动过速时，患者应绝对卧床，吸氧，心电监护，并建立静脉通路。 - 利多卡因是常用的抗心律失常药物，无效时可能需要同步直流电除颤或临时起搏器。 以上预案均强调了及时的医疗干预、持续的生命体征监测、适当的药物治疗以及对患者的心理和生活护理。在实际操作中，护理人员需严格按照程序执行，以确保患者的安全和康复。