内分泌系统在医学考试中是一个重要的知识点领域,涵盖了多种疾病和生理功能。以下是对执业医师内分泌系统考前黄金考点的详细解读:
1. 泌乳素瘤:这是一种常见的垂体腺瘤,尤其在女性中较为常见。血清泌乳素(PRL)水平高于200μg/L可作为定性诊断的依据,而颅脑MRI则用于定位肿瘤。治疗通常使用溴隐亭。
2. 生长激素分泌瘤:若在青春期前GH(生长激素)过多,可能导致巨人症;成年后过多则引起肢端肥大症,GH减少则可能引发侏儒症。首选的治疗方法是手术,生长抑素类似物是目前治疗肢端肥大症的主要药物。
3. 腺垂体功能减退症:最常见的原因是垂体腺瘤,而Sheehan综合征是最严重的一种,通常由产后大出血导致腺垂体坏死。早期表现为产后无乳汁分泌。
4. 去氨加压素:这是控制中枢性尿崩症、减少尿量的首选药物,但不适用于助理医师考试。
5. 多尿是指24小时尿量超过2500ml,这也是尿崩症的一个特征。
6. 甲状腺髓样癌的诊断可以通过检测血中降钙素浓度。
7. 甲状腺激素的分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节,是维持身体代谢的关键。
8. 甲状腺主要功能是合成和分泌T3、T4,甲亢(甲状腺功能亢进症)的主要原因是Graves病,表现为怕热、易怒、食欲增加、体重减轻、甲状腺肿大和突眼症。血液中FT3、FT4升高,TSH降低是其典型实验室指标,TSH是最敏感的筛查指标。
9. 甲亢的治疗包括抗甲状腺药物(如MTU、PTU)、131I治疗和手术。其中,131I治疗适用于特定情况,如中度以下的Graves病、药物治疗无效或复发等,但孕妇和青少年需谨慎使用。甲状腺双侧次全切除术是治疗中度以上甲亢的常见方法。
10. 甲亢治疗中,当中性粒细胞计数低于1.5×109/L时,应暂停药物治疗,防止骨髓抑制。甲亢合并周期性瘫痪的诊断和治疗主要依据症状和血钾水平。
11. 甲状腺危象是甲亢的严重并发症,表现为高热、心动过速、呕吐、腹泻等症状,需要紧急处理。
12. 甲状腺手术并发症包括术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤以及手足抽搐,这些并发症的管理和处理至关重要。
13. 甲减(甲状腺功能减退症)在不同年龄段有不同的表现,治疗通常涉及甲状腺激素替代。
14. 亚急性甲状腺炎常伴有甲状腺疼痛、肿胀,基础代谢率可能短暂升高,但甲状腺131I摄取量降低,这是诊断的标志。
15. 单纯性甲状腺肿通常由缺碘引起,T3、T4、TSH正常,补充碘剂是治疗方法。
16. 甲状腺癌的典型特征是甲状腺内硬性无痛结节,晚期可能出现各种症状,如声音嘶哑、吞咽困难、Horner综合征等。治疗方法主要为手术切除,辅以放射性碘、甲状腺激素和放射治疗。
17. 甲旁亢(甲状旁腺功能亢进症)的特征是血钙升高、血磷降低,PTH上升,手术通常是治疗选择。
18. 库欣综合征和库欣病都表现为糖皮质激素增多的症状,如满月脸、水牛背等,但后者伴有垂体占位。
这些知识点是内分泌系统疾病的核心,对于备考执业医师的考生来说,理解和掌握这些内容对于通过考试至关重要。