居民健康档案是记录个人健康状况的重要文件,对于个人健康管理及公共卫生服务有着至关重要的作用。根据提供的新要求,我们可以总结以下关键知识点:
1. **档案格式与装订**:所有居民健康档案都需添加封面,使用A4白纸打印,并装入档案袋。这确保了档案的一致性和整洁性,方便存储和管理。
2. **初次建档要求**:初次建立健康档案时,体检过程中必须测量双侧血压,以获取更准确的数据。左右血压值可能有所不同,这对评估高血压风险至关重要。
3. **吸烟状况记录**:对于已戒烟者,应填写“日吸烟量”为0,并记录“开始吸烟年龄”和“戒烟年龄”,以了解吸烟历史对健康的影响。
4. **血压和血糖达标标准**:血压控制的目标是收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg。血糖达标标准为空腹血糖低于7.0mmol/L,随机血糖不超过10.0mmol/L。这些标准用于监测慢性病患者的管理效果。
5. **危险因素控制**:所有人都应在健康体检表上勾选“饮食”和“锻炼”。65岁以上老年人应填写“建议接种流感、肺炎疫苗”,BMI(体质指数)达到或超过24.0的人群应有减重目标,理想体重计算公式为:理想体重(kg)=身高(cm)-105。
6. **联系人信息**:个人基本信息表中,联系人的填写顺序依次为家属、邻居、村干部和村医。无工作单位的应填写务农的村,避免空项。
7. **基本信息更新**:个人基本信息表可保留三年,若三年后信息无变化,可继续使用。若有更新,应重新填写并放入档案,原表废弃。
8. **体检化验单管理**:体检化验单需规范粘贴在体检表中,并将结果填写在相应位置。单位组织的体检,需附带体检报告复印件。
9. **健康体检结果告知**:体检结果应告知本人,并在体检表中保留两份,内容包括体检项目、结果、健康评价、健康指导及下次年检时间。
10. **现存健康问题**:未在标准选项中的确诊疾病(如高血压、糖尿病等)应填写在“其他系统疾病”中,并明确标注。
11. **健康评价**:健康评价需明确异常的诊断或情况,使用医学术语。对于无法明确诊断的异常,建议复查并记录复查情况或证据,若拒绝复查,需记录并由本人签字。
12. **健康指导**:针对不同健康状况,提供相应管理方案,如慢性病患者纳入慢性病管理,高危人群纳入高危人群管理,异常结果建议复查,正常结果建议定期体检,需要转诊的情况明确建议转诊。
13. **血糖、血压控制**:首次控制不满意者,随访表应有建议或药物调整,并注明2周内随访。二次不满意或符合转诊条件的应建议转诊至上级医疗机构。
这些新要求强化了健康档案的规范性,确保了居民健康信息的全面性、准确性和时效性,从而能更好地服务于居民的健康管理。