居民健康档案管理工作制度借鉴.pdf

居民健康档案管理工作制度是公共卫生体系中的重要组成部分，旨在系统地收集、整理和管理居民的健康信息，以便提供更精准、连续的医疗服务。以下是对该制度的详细解析： 1. **健康档案完整性**：档案应采用统一格式，内容涵盖居民的个人基本信息、健康状况、疾病历史、预防接种记录等，确保数据的完整性、准确性、严肃性和规范化。 2. **档案管理**：卫生院和村卫生室需指定专职或兼职人员负责档案保管，档案应存放在专用柜内，严格按照编号顺序排列。档案管理人员应严格遵守保密规定，确保档案安全。借用或转诊档案需登记，并在使用后及时归还。 3. **隐私保护**：未经居民同意，不得随意查看或外借健康档案。在转诊过程中，仅提供必要的数据，原始档案在必要时才可借给会诊医生。 4. **动态管理**：档案需定期整理更新，避免出现死档或空档。通过健康档案，可以评估公共卫生服务状况，及时补充和完善信息。 5. **环境与安全**：存储区域需具备“十防”措施，即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密，确保档案的物理安全。 6. **档案销毁**：超出保管期限的档案需经上级主管批准后，按照规定程序销毁，防止非法处置。 7. **建档对象与要求**：建档对象主要是常住居民，特别是儿童、孕妇、老年人、慢性病患者和精神疾病患者等。常住居民包括户籍居民和有居住证的非户籍居民。档案以户为单位，一人一档，通过入户调查、日常业务工作、健康体检等方式建立。 8. **建档原则**：遵循居民自愿、突出重点、循序渐进、规范有效和信息共享的原则，逐步实现全人群覆盖，同时保证档案内容的真实、科学、连续和有效使用。 9. **建档流程**：包括居民信息采集、审核、编码、归档等步骤，确保流程的规范性。 10. **档案内容与填写规范**：个人基本信息表是每个档案的基础，包括姓名、性别、出生日期、工作单位等，并对过敏史、既往疾病等进行详细记录。填写时应确保准确无误，如有变动需注明修改时间。 居民健康档案的管理工作对于提升公共卫生服务水平、实施个性化健康管理、预防和控制疾病具有重要意义。通过建立健全的档案管理制度，可以提高医疗服务的质量和效率，促进居民健康水平的提高。