胰岛素及降血糖药物.ppt

【胰岛素及降血糖药物】是糖尿病管理中的核心药物类别，主要针对糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用障碍的问题。糖尿病是一种由于多种因素，如遗传、免疫功能紊乱和环境影响，导致胰岛素分泌异常和/或作用减弱的代谢性疾病。它分为1型糖尿病（IDDM）和2型糖尿病（NIDDM）。1型糖尿病主要由自身免疫反应导致胰岛B细胞破坏，胰岛素分泌几乎为零，依赖外源性胰岛素治疗；而2型糖尿病则以胰岛素抵抗为主，初期可通过口服降血糖药物控制。 胰岛素在糖尿病治疗中的主要作用是降低血糖水平，通过促进糖原合成、抑制糖原分解、减少糖异生、加速葡萄糖的氧化利用以及促进葡萄糖进入细胞，从而降低血液中的葡萄糖浓度。此外，胰岛素还参与脂肪和蛋白质代谢，促进其合成并抑制分解。 胰岛素有多种来源，包括动物源（如猪、牛胰岛素）、人胰岛素（由基因工程技术合成）以及长效、短效和预混等各种类型的重组胰岛素。近年来，为了提高胰岛素的使用便利性和效果，还出现了雾化吸入式胰岛素，例如2006年FDA批准的此类产品。 胰岛素的作用机制主要是与靶细胞膜上的胰岛素受体结合，激活酪氨酸（Tyr）磷酸化，启动一系列信号转导途径，促使葡萄糖转运蛋白（GLUT）活性增强，使得葡萄糖能够更好地进入细胞，同时抑制肝糖原分解和糖异生，从而降低血糖水平。 除了胰岛素，口服降血糖药物也是糖尿病治疗的重要手段。这类药物包括胰岛素增敏剂（如噻唑烷二酮类）、磺酰脲类（如格列美脲、格列齐特等）、双胍类（如二甲双胍）、葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、餐后血糖调节药（如格列奈类）以及新型降糖药（如DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等）。这些药物通过不同的机制降低血糖，如增强机体对胰岛素的敏感性、抑制肠道对葡萄糖的吸收、减少肝糖输出等。 糖尿病的临床表现包括代谢紊乱综合症，表现为多饮、多尿、多食和体重下降。急性并发症如高渗性非酮症糖尿病昏迷和酮症酸中毒可能危及生命。慢性并发症主要包括动脉粥样硬化引发的心脑肾疾病、视网膜病变、肺结核和其他感染。因此，合理使用胰岛素和口服降血糖药物对于糖尿病患者的健康管理至关重要。