呼吸道医院感染预防和控制.ppt

【呼吸道医院感染预防和控制】 呼吸道医院感染是住院病人在医疗机构内部发生的感染，涉及上呼吸道和下呼吸道。其中，下呼吸道医院感染是最常见的类型，主要包括气管、支气管和肺部的感染，如呼吸机相关性肺炎。这类感染不仅包括在住院期间发生的，也包含在医院内获得而于出院后发病的感染。 常见的下呼吸道医院感染病原体多为革兰阴性杆菌，如铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌属以及真菌如白色念珠菌和金黄色葡萄球菌。诊断下呼吸道医院感染主要依据临床症状，如持续咳嗽、痰液粘稠、发热、白细胞计数升高以及X线影像中的炎性病变。此外，痰液或下呼吸道分泌物的病原体培养也是重要依据。 下呼吸道医院感染的诊断标准包括痰液连续两次分离出相同病原体，且细菌定量培养达到一定浓度，或通过其他途径如血液、胸液培养分离到病原体。同时，免疫血清学和组织病理学的病原学证据也可作为诊断依据。 预防和控制呼吸道医院感染的关键措施包括： 1. 治疗和护理原发病，提高患者免疫力。 2. 强化口腔护理，减少口咽部细菌定植。 3. 鼓励患者戒烟，改善呼吸道功能。 4. 对于胸、腹部手术，尽量减少镇静剂的使用，术后鼓励早期活动。 5. 在进行鼻饲、胃肠减压、气管插管等操作时，严格防止误吸和异物进入呼吸道。 6. 定期对气管插管、气管切开及长期机械通气患者的痰液和呼吸道创口分泌物进行微生物培养和药敏试验，监控感染状况。 7. 使用无菌雾化液体，并确保配置过程的无菌操作。 8. 对于人工气道患者，建议床头抬高30-45度，减少胃内容物反流至气道的风险。 此外，合理使用抗生素，避免不必要的抗生素暴露，以及适时使用H2受体阻滞剂和免疫抑制剂也是重要的策略。对于高危人群如重症患者、老年人、新生儿、免疫抑制者以及合并心肺疾病的患者，更应加强感染防控措施，减少并发症的发生。通过这些综合性的预防措施，可以显著降低呼吸道医院感染的发生率，保障患者安全。