护士行为与医院感染防控修.ppt

医院感染，即nosocomial infections，是指患者在医院内因接触病原微生物而引发的感染。这一问题已经成为全球关注的公共卫生问题，每年因医院感染而治疗过程变得更加复杂的患者数以亿计，它不仅影响患者的安全和医疗质量，还增加了医疗费用，并且是医疗新技术发展的主要障碍。 以发展中国家为例，外科手术部位感染率尤其高，如玻利维亚为12%，坦桑尼亚高达19%，占所有医院感染的约25%。不同科室的感染率也有差异，例如综合ICU、血液科、神经内科、烧伤科、神经外科和新生儿科的感染率相对较高，主要的感染类型包括下呼吸道感染、泌尿道感染、呼吸道感染等。 医院感染的主要病原体包括铜绿假单胞菌、白色念珠菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯氏肺炎杆菌和不动杆菌等真菌和细菌。为应对这一问题，世界卫生组织于1986年提出了五项关键措施：消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗生素以及通过监测进行感染控制的效果评价。实践证明，通过实施这些预防和控制措施，约1/3的医院感染是可以避免的。 然而，近年来仍然发生了多起医院感染暴发事件，如1991年的新生儿鼠伤寒沙门氏菌爆发，1992年的志贺氏痢疾杆菌暴发，1993年和1998年的柯萨奇B型病毒感染，以及2001年的肺肺炎克雷伯氏杆菌血行感染等，这些事件提醒我们，尽管有预防措施，医院感染的控制仍然是一个严峻的挑战。 针对这些情况，医疗机构需要加强感染控制的培训，提高护士和其他医护人员的行为规范，严格执行无菌操作规程，加强环境清洁，合理使用抗生素，以及建立有效的感染监控系统，以便及时发现和处理潜在的感染风险，从而降低医院感染的发生率，保障患者的安全。 在这其中，护士作为医院感染防控的重要力量，其行为规范显得尤为重要。护士在日常工作中，直接接触患者，因此，他们的行为对防止医院感染具有决定性作用。护士需要严格执行无菌操作规程，如洗手、戴手套、戴口罩等。这些看似简单的行为，却能有效防止病原微生物通过手或其他物体传播给患者。护士需要加强环境清洁，定时清洁病房、手术室等场所，及时清理患者的排泄物和其他污染物，以减少病原微生物的滋生。此外，护士还需要积极参与感染监控工作，及时发现并报告可疑的感染病例，以便医疗机构能及时采取措施，防止感染的扩散。 然而，要使护士能够有效执行上述行为，除了加强培训和提高其行为规范外，还需要有相应的制度和环境支持。医疗机构需要建立健全的感染控制制度，明确护士在感染防控中的职责和行为规范，同时提供必要的设施和物资支持，如充足的洗手设施、无菌手套、口罩等。此外，医疗机构还需要建立有效的感染监控系统，对医院感染进行持续监控，及时发现和处理潜在的感染风险。 医院感染是一个全球性的公共卫生问题，其防控需要医疗机构、护士及其他医护人员的共同努力。通过加强培训，提高护士的行为规范，严格执行无菌操作规程，加强环境清洁，合理使用抗生素，以及建立有效的感染监控系统，可以显著降低医院感染的发生率，保障患者的安全。