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社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表【模板】.pdf
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社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表【模板】.pdf社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表【模板】.pdf社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表【模板】.pdf社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表【模板】.pdf社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表【模板】.pdf社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表【模板】.pdf社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表【模板】.pdf社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表【模板】.pdf社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表【模板】.pdf
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社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表
填报单位: 市 县(市、区) 单位 填表人: 联系方式:
要点 定义 基本要求 自评情况 对应支撑材料(文件、措施)
专家评估
情况
指患者的首位接诊医
1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任
师(首诊医师)在一
主体。
次就诊过程结束前或
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续
一、
首诊负
责制度
由其他医师接诊前,
性。
负责该患者全程诊疗
3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗
管理的制度。社区医
行为可追溯。
院和科室的首诊责任
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应
参照医师首诊责任执
当告知患者或其法定代理人,并建议患者
行。
前往相应医疗机构就诊。
□ 符合
□ 基本符合
□ 不符合
要点 定义 基本要求
1.社区医院应当建立全院性医疗值班体
系,包括临床、医技、护理部门以及提供
自评情况 对应支撑材料(文件、措施)
专家评估
情况
二、
值班和
交接班
制度
诊疗支持的后勤部门,明确值班岗位职责
并保证常态运行。
指医疗机构及其医务 2.社区医院及科室应当明确各值班岗位职
人员通过值班和交接 责、值班人员资质和人数。值班表应当在
班机制保障患者诊疗 全院公开,值班表应当涵盖与患者诊疗相
过程连续性的制度。 关的所有岗位和时间。
□ 符合
□ 基本符合
□ 不符合
二、
值班和
交接班
制度
3.当值医务人员中必须有本机构执业的医
务人员,非本机构执业医务人员不得单独
值班。当值人员不得擅自离岗,应当在指
定的地点休息。
要点 定义 基本要求
4.各级值班人员应当确保通讯畅通。
5.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入
病历。
6.交接班内容应当专册记录,并由交班人
员和接班人员双签名。
自评情况 对应支撑材料(文件、措施)
专家评估
情况
指为防止医疗差错,
1.社区医院的查对制度应当涵盖患者身份
保障医疗安全,医务
识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医
三、 人员对医疗行为和医
疗环境安全等相关方面。
□ 符合
□ 基本符合
□ 不符合
查对制度 疗器械、设施、药品
2.每项医疗行为都必须查对患者身份。应
等进行复核查对的制
当至少使用两种身份查对方式,严禁将床
度。
号作为身份查对的标识。为无名患者进行
要点 定义 基本要求
诊疗活动时,须双人核对。用电子设备辨
别患者身份时,仍需口语化查对。
自评情况 对应支撑材料(文件、措施)
专家评估
情况
3.医疗器械、设施、药品、标本等查对要
求按照国家有关规定和标准执行。
1.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡 1
指为全面梳理诊疗过
四、
死亡病
例讨论
制度
程、总结和积累诊疗
经验、不断提升诊疗
服务水平,对医疗机
构内死亡病例的死亡
原因、死亡诊断、诊
2.死亡病例讨论应当在全科范围内进行,
由科主任主持,必要时邀请医务管理部门
和相关科室参加。鼓励邀请医联体内上级
医疗机构医师参加,予以指导。
周内完成。尸检病例须在尸检报告出具后
1 周内再次讨论。
□ 符合
□ 基本符合
□ 不符合
要点 定义 基本要求 自评情况 对应支撑材料(文件、措施)
专家评估
情况
疗过程等进行讨论的 3.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一
制度。 制定的模板进行专册记录,由主持人审核
并签字。死亡病例讨论结果应当记入病
历。
4.社区医院应当对全部死亡病例及时汇总
分析,并提出持续改进意见。
五、
病历管
理制度
指为准确反映医疗活
动全过程,实现医疗
服务行为可追溯,维
护医患双方合法权
益,保障医疗质量和
医疗安全,对医疗文
书的书写、质控、保
存、使用等环节进行
管理的制度。
1.社区医院应当建立门诊及住院病历管理
和质量控制制度,严格落实国家病历书
写、管理和应用相关规定,建立病历质量
检查、评估与反馈机制。
□ 符合
□ 基本符合
□ 不符合
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