重症医学科护士规范化培训涉及了多个关键知识点,涵盖了危重症患者的代谢状态、营养支持原则、肠外营养和肠内营养的优缺点、肠内营养管的护理、多器官功能障碍综合征(MODS)的管理、护理措施、急救处理、医疗安全、护理级别标识、医嘱执行、病人安置、输血反应的处理、抽交叉合血的核对程序、环境对患者健康的影响、医护人员的职责以及特定临床护理实践。
1. 危重症患者的代谢状态通常表现为高血糖、高能量消耗和免疫功能障碍,而非低分解代谢。
2. 营养支持在危重症患者中的原则是尽早开始,同时要考虑胃肠道功能和器官耐受能力,肥胖病人也需要适当的营养支持。
3. 肠外营养虽然可以补充肠内营养不足,24小时可达到全量,但其缺点是可能导致肠道淋巴组织萎缩。
4. 肠外营养液最佳输注途径是通过中心静脉,如锁骨下深静脉、PICC置管或颈内静脉。
5. 肠内营养的优点包括维护免疫功能、增加肠道血流量和功能,但费用高、操作复杂是其不足之处。
6. 肠内营养胃管的护理应注意导管固定、防止扭曲,保持清洁,但注入速度过快可能导致堵塞。
7. MODS(多器官功能障碍综合征)的病死率随累及器官数量增加而升高,累及一个器官的病死率较低,但累及四个器官以上时病死率接近100%。
8. MODS的主要治疗措施包括消除病因、控制感染、改善组织氧合,但暂停营养支持不是正确做法。
9. MODS肝功能障碍护理时,不应增加蛋白质摄入,以免加重肝脏负担。
10. MODS呼吸功能障碍护理中,烦躁时使用镇静剂可能加重呼吸困难,应谨慎。
11. 当患者发生意外伤害时,首要任务是查看伤情,然后采取相应措施。
12. 危急值报告后,必须在30分钟内做出响应。
13. 特级护理的病人标记为红卡片。
14. 即刻医嘱(ST)应在医嘱开出后15分钟内执行。
15. 病人安置原则中,同类感染病人不应分室放置,以防止交叉感染。
16. 怀疑溶血等严重输血反应时,应停止输血并报告,但不需要更换静脉通路。
17. 抽交叉合血时,需要两名护士核对,确保准确性。
18. 病室湿度过低可能导致呼吸道黏膜干燥、咽痛和口渴。
19. 医护人员言语及行为不慎可能导致医源性损伤。
20. 机械通气患者床头应抬高30°-45°,有利于呼吸管理。
21. 休克的共同基本病理变化是有效循环血容量减少。
22. 连续使用的小包装消毒剂如安二碘开启后,有效期一般不超过7天。
23. 控制医院感染最有效、最方便、最经济的方法是勤洗手。
24. 对于Braden评分13-14分的中度危险患者,应每日进行压疮评估。
这些知识点是重症医学科护士需要掌握的基础理论,对于提供高质量的护理服务至关重要。