化疗的禁忌症及停药指征[整理].pdf
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化疗是目前治疗肿瘤的三种主要方法之一,除了手术和放疗外,化疗的应用十分广泛。然而,化疗药物大多都具有不同程度的毒副作用,这些副作用可能会对患者的机体造成损伤。因此,了解化疗的禁忌症和停药指征是至关重要的。 化疗的禁忌症主要包括以下几个方面: 1. 肝肾功能异常:肝肾是药物代谢和排泄的主要器官,肝肾功能异常的患者使用化疗药物可能会加重肝肾的损伤。 2. 白细胞总数和血小板计数低下:白细胞和血小板是机体重要的免疫细胞和凝血细胞。白细胞总数低于4.0×10^9/L或血小板计数低于80×10^9/L的患者使用化疗会增加感染和出血风险。 3. 心脏病及心功能障碍:心脏病患者若使用蒽环类抗癌药物可能会加重心脏负担,引起心功能进一步恶化。 4. 一般状况衰竭:指患者整体健康状况较差,无法承受化疗的副作用。 5. 严重感染:此时患者的免疫系统已经很弱,化疗会进一步降低免疫力,使感染难以控制。 6. 精神病人不能合作治疗:治疗需患者配合,精神病人无法配合时应避免化疗。 7. 食管、胃肠道有穿孔倾向:化疗可能加重症状,导致穿孔。 8. 妊娠妇女:化疗可能对胎儿造成损害,应先终止妊娠。 9. 过敏体质病人:若对化疗药物过敏,应慎重使用或禁用。 在化疗过程中,如出现以下情况应暂停或终止化疗: 1. 白细胞低于3.0×10^9/L或血小板低于80×10^9/L时应停药观察。 2. 肝肾功能或心肌损伤严重者,需要停止化疗并观察。 3. 感染发热,体温超过38℃,除非是由肿瘤引起,否则应暂停化疗。 4. 出现并发症,如胃肠道出血或穿孔,肺大咯血等。 5. 化疗两周期后肿瘤病变恶化,可考虑更换方案。 化疗期间,患者应密切配合医生进行全面检查,预防毒副反应。骨髓抑制是常见的化疗副作用之一,化疗前及治疗中需监测血象,当白细胞或血小板数量异常时应暂停或调整化疗。 另外,化疗药物对正常细胞也会有影响,尤其是骨髓、消化道、生殖系统和发囊等快速增殖的细胞。部分药物可能对心脏、肾脏等重要器官有损害作用。化疗的副作用可能包括恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等,不同患者对化疗的耐受程度和副作用反应各异。 化疗的预后因肿瘤类型、患者个体差异以及治疗方案的不同而有较大差异。部分肿瘤如皮肤癌、绒毛膜上皮癌等,通过化疗可以获得根治,但也有肿瘤如多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病等,化疗的作用是缓解病情和延长生命。 化疗后副作用的持续时间因个体差异和化疗药物种类不同而异。大多数患者在化疗结束后副作用会逐渐消失,但有些副作用可能会对患者造成长期影响,甚至是延迟的副作用如第二癌症等。为了预防和减轻化疗副作用,医生可能会使用特定的药物或采取其他治疗措施,比如生物细胞免疫治疗,帮助恢复患者的免疫功能。 患者在开始化疗前,医生会向其说明所使用的药物可能产生的副作用,并签署知情同意书。了解这些副作用并积极面对治疗过程对患者十分重要。化疗对某些肿瘤的治疗效果是显著的,但同时也不应该忽视与化疗相关的潜在风险。化疗虽有副作用,但其对肿瘤的治疗效果是值得权衡的。患者应正确认识化疗,既要重视治疗,也要对潜在的副作用有所准备。
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