深静脉置管是一种重要的医疗技术，常用于重症监护和复杂治疗场景。该技术涉及将导管插入深静脉，以便进行快速输液、输血、药物输送、血流动力学监测、血液净化治疗等多种临床操作。以下是对深静脉置管适应症、禁忌症、并发症以及操作流程的详细解释。
**适应症**
1. **快速液体输入和药物输送**：在需要快速补充血容量或给予高浓度药物时，深静脉置管提供了高效通道。
2. **血流动力学监测**：通过中心静脉压测量，有助于评估循环状态。
3. **长期胃肠外营养**：为无法正常摄食的患者提供营养支持。
4. **血液净化治疗**：如血液透析、血液滤过和血浆置换。
5. **静脉通路**：对于外周静脉通路困难的病人，深静脉置管成为必要选择。
6. **长期药物治疗**：例如肿瘤患者化疗药物的持续给药。
7. **特殊用途**：如心脏起搏器的安装。
8. **气栓抽取**：在出现气栓情况时，可以快速抽出。
**禁忌症**
深静脉置管无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括：
- 穿刺部位感染、创伤或静脉血栓。
- 出血和凝血功能障碍：锁骨下静脉穿刺需谨慎，待病情稳定后再进行。
**置管位置**
常用的位置有颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、头静脉和腋静脉。其中，右颈内静脉是常用的穿刺部位，操作流程如下：
1. **病人评估和准备**：确保病人适合接受此操作，准备好所需物品和导管。
2. **体位**：病人向左侧转头并轻微后仰，采取Trendelenburg位，但对特定疾病患者如颅内高压等，需避免此体位。
3. **消毒和暴露**：术者穿戴无菌装备，消毒皮肤，找到合适的穿刺点。
4. **局部麻醉**：使用1%利多卡因进行麻醉，确定颈总动脉位置，沿特定角度穿刺。
5. **穿刺和置管**：拔除引导针，用18G穿刺针或静脉套管进行穿刺，进入血管后，通过注射器抽吸确认，接着置入导丝和导管。
6. **导管固定**：冲洗导管，固定于皮肤，覆盖无菌敷料。并定期监测，预防导管相关感染。
**注意事项**
- 使用超声引导以提高穿刺准确性。
- 锁骨下静脉穿刺需避开气胸风险。
- 股静脉穿刺时，腿轻度外展，避免损伤。
- 穿刺后，拍胸片确认导管位置，避免并发症。
**并发症**
- **血肿和出血**：可能由于反复穿刺或定位不准导致。
- **导管相关性感染**：长时间留置导管会增加感染风险。
- **心律失常**：导管或导丝位置不当可能影响心脏功能。
- **气胸或血胸**：过度穿刺可能导致肺组织损伤。
深静脉置管是一项技术性强、风险与效益并存的医疗操作，需要医生精确判断、熟练操作，并密切监控以防止并发症发生。
VIP享7折，此内容立减4.47元 
