简易呼吸器,也称为手动呼吸器或复苏器,是一种用于辅助或替代人体自主呼吸的人工通气设备。这种设备在医疗急救和临床护理中扮演着重要角色,尤其在患者呼吸困难或停止时,能迅速提供氧气支持和维持气体交换。
简易呼吸器主要由四个主要部分组成:橡皮囊(呼吸囊)、三通阀门、连接管和面罩。橡皮囊在被挤压时可以将空气单向送入患者呼吸道,同时有一个氧气入口,可以通过这里输入10~15升/分钟的氧气,增加吸入气体中的氧浓度至60%~80%。这样既能保证供氧,又能防止空气逆流。
呼吸机的应用广泛,根据其工作原理和功能,主要分为以下几种类型:
1. 简易呼吸器:适用于临时应急,结构简单,包括呼吸囊、呼吸活瓣、面罩和衔接器。
2. 定压型呼吸器:通过预设的压力将气流压入患者呼吸道,将正压转换为零压或负压进行呼气。
3. 定容型呼吸器:确保每次送入呼吸道的潮气量恒定,实现精确通气。
4. 定时型呼吸器:按照预设的时间间隔进行吸气和呼气的转换。
连接呼吸器到病人的方式主要有三种:
1. 面罩:适合神志清醒且能配合的患者,方便长期使用。
2. 气管内插管:适用于神志不清或需要紧急通气的患者,但使用时间不宜超过48-72小时。
3. 气管套管:对于需要长时间加压人工呼吸治疗的患者,可能需要进行气管切开术,插入气管套管。
在调节呼吸器时,需要注意以下几个参数:
1. 每分通气量:等于潮气量与呼吸频率的乘积。
2. 肺泡通气量:约为潮气量减去死腔量后的三分之二。
3. 死腔量:存在于呼吸道内不参与气体交换的部分。
4. 正负压调节:通常使用正压,压力范围在+12~+24cmH2O,必要时可适当使用负压以防止肺泡过度膨胀。
5. 呼吸频率与呼吸时间比:成人为12-10次/分,儿童为25-30次/分,呼吸时间比一般为1:1.5~3。
协调呼吸器与患者自主呼吸是治疗成功的关键。对于清醒的患者,需解释并取得配合;对于躁动不安的患者,可先用简易呼吸器过渡;若患者无法配合,可考虑使用镇静剂如安定、吗啡。
简易呼吸器的使用范围主要包括:
1. 呼吸骤停或即将停顿的紧急情况。
2. 吸入100%氧气后,动脉血氧分压仍低于50~60mmHg。
3. 严重缺氧和二氧化碳潴留导致意识和循环功能障碍。
加压人工呼吸法,如简易呼吸器加压人工呼吸法,操作过程包括清理患者口腔和呼吸道,使患者头后仰,将面罩覆盖口鼻,有规律地挤压和释放呼吸囊,以每分钟14~16次的速度进行,确保有效通气。在整个过程中,监护患者的呼吸状态,及时调整呼吸器设置,以确保最佳的呼吸支持。