护士资格考试历年高频考点三(最新版).docx

根据给定文件的信息，我们可以总结出以下相关的医学知识点： ### 心功能分级 - **I级**：体力活动不受限制，患者可以正常进行日常生活和工作，不会感到疲劳、气促或者心悸。 - **II级**（轻度受限）：体力活动轻度受限，日常活动可能会引起乏力、气急、心悸等症状。 - **III级**（明显受限）：体力活动明显受限，即使是轻微的活动也会引发乏力、气急、心悸等症状。 - **IV级**（重度受限）：体力活动极度受限，即使在休息状态下也可能出现乏力、气促、心悸等症状。 ### 洋地黄中毒的处理 - **缓慢性心律失常**：应给予阿托品治疗。 - **快速性心律失常**：首选利多卡因或苯妥英钠治疗。 ### 窦性心率异常 - **窦性心动过速**：成人窦性心率在100～150次/分钟，称为窦性心动过速。 - **窦性心动过缓**：成人窦性心率低于60次/分钟，称为窦性心动过缓。 ### 先天性心脏病分类 - **左向右分流型（潜在青紫型）**：包括室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。其中室间隔缺损最为常见。 - **右向左分流型（青紫型）**：包括法洛四联症、大血管错位。这类疾病通常是最严重的一类先天性心脏病。 - **无分流型（无青紫型）**：包括肺动脉狭窄、主动脉缩窄和右位心。 ### 服用洋地黄药物时的注意事项 1. **服药前监测**：服药前需监测脉搏或心率1分钟。如果年长儿心率低于70次/分，婴幼儿心率低于90次/分，则需及时告知医生。 2. **避免与其他药物混合使用**：避免与其他药物一起服用，以免发生药物相互作用导致中毒。 3. **监测反应**：用药后密切观察心率和心律的变化，注意观察心力衰竭的症状是否有所改善。 4. **维持水电解质平衡**：在使用利尿剂时，需注意维持电解质平衡，避免低钾血症导致的药物中毒。可以通过摄入富含钾的食物（如香蕉、橘子等）来帮助维持平衡。 5. **警惕中毒症状**：如出现心律失常、消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻）、神经系统症状（如头晕头痛、视力模糊）等可能的中毒反应，应立即告知医生。 ### 高血压急症的治疗 - **首选药物**：对于高血压急症，首选的降压药物为硝普钠。 ### 急性心肌梗死的心电图特征与心肌标志物 - **心电图特征**：病理性Q波、ST段呈弓背向上抬高、T波倒置。 - **心肌标志物**： - **肌酸磷酸激酶**：出现最早、恢复也最早。 - **肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)**：诊断特异性较高。 - **血清肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白I(TnI)**：对于评估心肌梗死具有较高的特异性。 ### 病毒性心肌炎 - **常见病原体**：病毒性心肌炎常见于肠道和呼吸道病毒感染，尤其是柯萨奇病毒B最为常见。 ### 心包摩擦音 - **定义**：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。 - **位置**：多位于心前区，特别是胸骨左缘第3、4肋间最为明显。 - **加强方式**：坐位时躯体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更容易听到。 ### 心包穿刺抽液 - **操作要点**：心包穿刺抽液应缓慢进行，每次抽取量不应超过1L，首次抽液量不宜超过200～300ml。 - **监测**：需密切观察患者的反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，一旦出现异常应及时协助医生处理。 - **后续监测**：穿刺后2小时内持续监测心电、血压，嘱咐患者休息，并密切观察生命体征变化。 ### 下肢静脉血液回流机制 - **主要依赖**：小腿肌泵的收缩功能、瓣膜的单向阀门作用以及心脏的搏动和胸腔内负压。 ### 心肺复苏 - **关键因素**：心肺复苏的成功很大程度上取决于时间，最好在4～6分钟内开始初期复苏，成功率最高。 - **人工呼吸频率**：成人12～13次/分，儿童15次/分，婴幼儿20次/分。 - **心前区捶击**：适用于成人，右手握空心拳，在距离胸壁20～25cm的高度垂直向下捶击胸骨下段，不宜重复进行，最多不超过两次，且不宜用力过猛，婴幼儿禁用。 - **胸外心脏按压有效性指标**：缺氧情况明显改善；瞳孔由大变小；按压时可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥8kPa(60mmHg)，有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。 ### 肾上腺素的作用 - **首选药物**：肾上腺素是心肺复苏过程中的首选药物。 ### 电除颤能量选择 - **成人**：首选能量为200J，最大可达360～400J。 - **儿童**：能量范围为20～200J。 ### 消化系统的主要生理功能 - **主要功能**：消化系统的主要功能包括摄取和消化食物、吸收营养物质和排泄废物。 ### 食管解剖结构 - **分区**：食管可分为颈部、胸部和腹部三个部分。 - **狭窄部位**： - 食管上端，环咽肌围绕食管入口处。 - 主动脉弓水平，主动脉和左支气管横跨食管。 - 食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。