基本医疗保险门诊慢性特殊疾病病种认定标准和诊疗范围.pdf
本文档概括了基本医疗保险门诊慢性特殊疾病病种认定标准和诊疗范围，涵盖了恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后、脑血管意外后遗症、帕金森病、 高血压病、糖尿病等七大类疾病。每种疾病都有明确的认定标准和诊疗范围，旨在为医疗机构和医生提供明确的诊疗指南。
一、恶性肿瘤的认定标准包括相关病史资料、病理组织学或细胞学结果、血液学检查、骨髓检查或染色体检查等。诊疗范围包括肿瘤的放疗、化疗、核医学治疗、恶性肿瘤的靶向、内分泌、疼痛治疗及中成药治疗等。
二、慢性肾功能衰竭的认定标准包括相关病史资料、实验室检查、肾脏 ECT 肾小球滤过率（GFR）检查结果等。诊疗范围包括透析治疗、慢性肾功能不全的并发症及原发性疾病的治疗、除透析治疗外的内科治疗及相关的对症治疗等。
三、器官移植术后的认定标准包括相关病史资料、器官移植手术记录或相关的影像检查证实器官移植术后。诊疗范围包括抗排斥治疗、抗排斥治疗期间并发症的治疗、治疗期间及治疗后的相关检查等。
四、脑血管意外后遗症的认定标准包括相关住院病史资料、急性脑血管病史、CT 或 MRI 证实、合并下列各项症状之一等。诊疗范围包括脑血管疾病原发疾病的药物治疗、后遗症及并发症的对症治疗、治疗期间及治疗后的相关检查等。
五、帕金森病的认定标准包括相关病史资料、静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍四项症状中的两项、左旋多巴药物治疗有效等。诊疗范围包括抗震颤麻痹的药物治疗、相关的对症治疗和并发症的治疗、治疗期间及治疗后的相关检查等。
六、高血压病的认定标准包括相关病史资料、符合非同日血压诊断标准、血压未达到 2 级诊断标准的、有心、脑、肾、眼底等其中一项靶器官功能损害等。诊疗范围包括降压药物治疗、高血压伴发靶器官功能损害及相关临床疾病的治疗、治疗期间及治疗后的相关检查等。
七、糖尿病的认定标准包括相关病史资料、糖尿病症状、随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 及空腹血糖值≥7.0mmol/L、葡萄糖耐量试验（OGTT）阳性、至少有一次住院病史或近半年来使用降糖药或胰岛素的记录等。诊疗范围包括降血糖药物治疗、胰岛素注射针头、糖尿病并发症的治疗、治疗期间及治疗后的相关检查等。
本文档为医疗机构和医生提供了明确的诊疗指南，旨在提高医疗服务质量和患者治疗效果。
