国际疾病分类ICD-11有哪些新的变化？.pdf

《国际疾病分类ICD-11的变革与精神障碍新视野》 国际疾病分类（ICD）是由世界卫生组织（WHO）编纂的一份全球通用的疾病和健康状况分类系统，其最新版本ICD-11于2018年发布，标志着20多年来的一次重大修订。这一版本不仅引入了新的疾病分类，还对一些传统的精神障碍进行了重新定义，旨在提高诊断的准确性和临床应用的合理性。 ICD-11新增了“游戏障碍”这一精神障碍类型，定义为持续或频繁的游戏行为模式，引发了广泛的讨论。虽然电子游戏过度使用的问题早已引发社会关注，但将其正式列为精神障碍，意味着对这一现象的理解和处理将更加严谨。然而，这一变动也引起了一些争议，担心过度标签化可能导致正常行为的病态化。 在性健康领域，ICD-11对强迫性行为障碍做出了明确的界定，指出这是由无法控制的性冲动导致的重复行为。尽管有争议，但这一分类被归入冲动控制障碍，而非成瘾性障碍，旨在避免“性成瘾”概念的争议。此外，ICD-11对性别不一致的处理也发生了变化，不再将其视为精神障碍，而是移到了关于性健康的相关疾病部分，强调这是一个医学问题而非心理问题。这一转变反映了对性别认同问题的更为包容和尊重的视角。 在应激障碍方面，ICD-11不再将急性应激视为精神障碍，而是将其归类为健康影响因素，反映了对短期创伤反应的正常化的认识。与此同时，ICD-11引入了长期悲伤障碍和复杂的创伤后应激障碍（PTSD）的概念，旨在更好地识别和处理长期的心理痛苦。长期悲伤障碍的加入，使那些长期无法从丧亲之痛中恢复的人得以得到专业帮助，但同时也引发了对过度病理化的担忧。复杂PTSD的设定则旨在区分不同类型的创伤反应，为患者提供更为针对性的治疗方案。 至于人格障碍，ICD-11和DSM-5都面临了概念和科学上的挑战。尽管DSM-5迈出了尝试性改革的步伐，但ICD-11更倾向于通过人格维度来评估和理解人格障碍，这一方法可能更为科学，有助于提升临床诊断的可靠性。 ICD-11的更新展示了对精神障碍诊断的不断进步和完善，它不仅反映了医学界的最新研究成果，还体现了社会文化观念的变化。这些变化对于精神健康专业人士来说，既是挑战也是机遇，需要他们在实践中不断适应和学习，以提供更科学、更人性化的医疗服务。