【文章概述】
本文主要探讨了美国结直肠外科医师学会（American Society of Colon and Rectal Surgeons, ASCRS）在2016年推出的直肠癌手术核查单对直肠癌手术病理学结果和术后30天内手术结果的影响。通过对2016年至2017年间接受择期直肠癌手术的成年患者数据的回顾性队列研究，作者发现高依从性地执行核查单中的术前6项指标与病理学结果的改善和术后并发症的降低显著相关。
【关键知识点】
1. 手术核查单：源自航空业的安全管理方法，用于手术过程中确保重要步骤不被遗漏，以提高手术安全性和减少并发症。ASCRC的直肠癌手术核查单包含了术前、术中和术后的内容。
2. 术前核查指标：包括术前完全的结肠镜评估、肿瘤位置的记录、肿瘤分期和区域淋巴结情况、远处转移的临床评估、新辅助放疗的适当使用以及术前造口标记。这些指标对于直肠癌手术的成功至关重要。
3. 依从性与结果关系：高依从性的患者（完成所有6项指标）比低依从性患者（未完成所有指标）表现出更好的病理学结果，如更低的环周切缘阳性率、更多的淋巴结清扫数量、更低的手术并发症发生率和更短的住院时间。
4. 新辅助放疗影响：新辅助放疗对环周切缘状态的影响最大，即使在剔除这一因素后，完成其他5项指标仍与降低环周切缘阳性率相关。
5. 应用挑战：在一些较低级别的医院，可能难以完全实现所有术前核查内容，如术前造口定位可能需要专业的结直肠癌治疗中心才能执行。
6. 改善措施：引入并严格执行ASCRC的直肠癌手术核查单有助于规范治疗流程，提高手术质量和患者预后。对于那些难以实施所有核查内容的医疗机构，需要提供支持和培训，以提高手术安全性和效果。
7. 国内现状：中国尚未广泛应用此核查单，但其引进对于提升我国直肠癌治疗的标准具有重要意义。
【结论】
术前核查单的执行对于直肠癌手术的效果至关重要，能够有效降低并发症风险并改善患者预后。医疗机构应重视核查单的实施，尤其是术前的准备环节，以确保手术的安全性和有效性。同时，对于资源有限或技术能力不足的医院，需要加强培训和支持，以达到核查单要求的高标准。
