直肠癌是消化道恶性肿瘤的一种,其低位直肠癌在我国的发病率逐年上升,是我国人群健康的重要威胁。低位直肠癌特指肿瘤下缘距离肛缘小于5cm的直肠癌,而小于3cm的被称为超低位直肠癌。低位直肠癌的解剖位置特殊,与周围器官毗邻密切,如肛提肌、外括约肌、精囊腺、前列腺、子宫和阴道等,这使得手术治疗非常具有挑战性,容易复发。
传统上,低位直肠癌的主要手术治疗方法包括经腹直肠癌切除术(Dixon手术)和腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)。Dixon手术能够保留肛门,创伤相对较小,但肿瘤切除可能不彻底,且术后肛门功能可能较差;Miles手术虽然肿瘤切除彻底,但需切除肛门,创伤较大,影响生活质量。鉴于人们追求更高的生活质量,低位直肠癌患者不仅要求手术根治彻底、术后存活时间长,还要求有良好的肛门功能。
随着医学技术的进步,尤其是微创技术的不断发展,腹腔镜技术开始应用于低位直肠癌手术,并逐渐成为首选方法。腹腔镜手术具有放大作用和良好的视野,使得术者能在盆底狭小术野中对盆腔自主神经丛进行更精确的保护,并可延伸直肠下段1-2cm,为低位直肠癌的保肛手术提供了保障。但腹腔镜在狭小骨盆中的器械操作不灵活,对于腹腔镜-肠镜或肛门内镜微创手术(TEM)的完成构成困难。
在这样的背景下,达芬奇机器人系统联合腹腔镜的应用突破了传统手术中人力和器械的限制,实现了手术操作的精细化、智能化。达芬奇系统具备稳定的操作系统和更大的放大倍数,从而更易于完成直肠癌根治术,特别是对超低位直肠癌保肛手术而言具有明显优势。达芬奇机器人系统是由美国Intuitive Surgical公司开发的,它集成了先进的机器人技术、三维高清视觉系统和多种手术器械,能够模拟人手的灵活性和稳定性,为微创手术提供了一个革命性的平台。
达芬奇机器人的手术过程一般是通过操作控制台来完成,医生的手部动作被机器手臂的微小运动精确地转化,机器手臂则深入患者体内执行手术。机器人系统具备高清三维图像,为手术提供清晰的视野,使得手术更加精准。此外,达芬奇系统的内窥镜仪器可以自由转动,并且比人手更加稳定,因此可以在狭小的空间内完成精细操作。
达芬奇机器人系统联合腹腔镜在低位直肠癌手术中的应用,为手术治疗带来了新的突破,不仅能够提高手术的精确度和安全性,而且有助于减少术中和术后并发症,改善患者术后的生活质量。随着机器人技术的不断进步和临床应用的不断深入,未来达芬奇机器人系统在低位直肠癌手术中的应用前景值得期待。